椎基底動脈血管狹窄且呈煙霧狀改變是較為復雜的情況，涉及血管結構異常、血流變化、神經癥狀等。常見原因包括動脈粥樣硬化、先天性血管發育不良、炎癥感染、血流動力學改變、遺傳因素等。 1.動脈粥樣硬化：這是常見原因，脂質在血管壁沉積，形成斑塊導致狹窄?？赏ㄟ^改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙等，以及服用他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他?。⒖寡“逅幬铮ㄈ绨⑺酒チ?、氯吡格雷）等治療。 2.先天性血管發育不良：先天血管結構異常，治療可能需要血管重建手術。 3.炎癥感染：如血管炎，需使用抗炎藥物（如潑尼松、甲氨蝶呤）控制炎癥。 4.血流動力學改變：血壓波動大等影響，要穩定血壓，使用降壓藥（如硝苯地平、厄貝沙坦）。 5.遺傳因素：部分患者因遺傳易感性發病，需定期檢查監測。 總之，對于椎基底動脈血管狹窄伴煙霧狀改變，應及時就醫，明確病因，采取個體化的治療方案，以改善癥狀，預防嚴重并發癥。

你好，椎-基底動脈供血不足主要是由于腦動脈硬化引起，可以給予擴張腦血管藥物、抗血小板藥物或降粘藥物治療。