懷疑洋地黃類藥物中毒該如何處理
洋地黃類藥物中毒應該怎么辦啊?我懷疑自己用洋地黃中毒,頭暈、惡心、心動過速、無力。這是怎么回事啊,很痛苦啊,難受啊,真的懷疑自己洋地黃類藥物中毒,那么在這里我想問一下洋地黃類藥物中毒要怎么呢,有誰知道的嗎?謝謝。
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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洋地黃類藥物中毒是一種較為嚴重的情況,可能由多種原因引起,如藥物過量、個體差異、合并用藥、原有心臟疾病及肝腎功能不全等。處理方法包括立即停藥、監測生命體征、進行相關檢查、采取針對性治療等。 1.立即停藥:一旦懷疑中毒,應立即停止使用洋地黃類藥物,避免中毒進一步加重。 2.監測生命體征:密切觀察心率、血壓、呼吸等生命體征,以及心電圖的變化。 3.進行相關檢查:如血藥濃度檢測、電解質檢查等,以明確中毒程度和可能的并發癥。 4.對癥治療:若出現心律失常,根據具體類型進行治療,如快速型心律失常可用苯妥英鈉、利多卡因等;緩慢型心律失常可用阿托品。 5.糾正電解質紊亂:洋地黃中毒常伴低鉀血癥,需及時補充鉀離子,但要注意補鉀速度和劑量。 6.促進藥物排泄:可通過補液、利尿等方式促進體內洋地黃藥物的排泄。 總之,洋地黃類藥物中毒需要及時發現和處理,患者應盡快前往正規醫院就診,遵循醫生的建議進行治療和監測,以促進身體恢復。
2025-01-24 03:48
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,洋地黃類藥物中毒怎么辦? 1.出現急性快速型室性心律失常,如頻繁室性過早搏動、室性心動過速、心室撲動及顫動等,可用利多卡因50~100mg溶于10%葡萄糖溶液20ml,在5分鐘內緩慢靜脈注入,若無效可取低限劑量重復數次,間隔20分鐘,總量不超過300mg,心律失常控制后,繼以每分鐘1~3mg靜滴維持。 2.當鉀鹽、苯妥英鈉及利多卡因等藥物治療無效或有禁忌時,可考慮用普魯卡因酰胺,但其毒性較大,尤其是靜脈給藥,必須同時有心電圖監護及定時測定血壓。單純性房室傳導阻滯而不帶有房性心動過速、嚴重心力衰竭禁用。使用方法:①靜脈滴注:0.5~1g加于100ml5%葡萄糖中于1小時內滴完,無效時,1個小時后再給1次,24小時內總量不超過2g。②靜脈注射:1g溶于5%葡萄糖液20ml中,每隔2分鐘推入2ml,與此同時,有專人密切觀察血壓和心電圖,如見QRS波開始增寬即應停止用藥。此法適用于頑固性的室性心動過速,為沖擊法。此外也可采用肌肉注射法,每次0.5~1g,2小時后未見效時可重復應用。口服初次1g,后3~6小時1次,每次0.5g。24小時總量不得超過6g,以后維持量0.25~0.5g,每日3次。 3.洋地黃中毒后導致室性心律失常,如頻發室性過早搏動呈二聯律或多源性室性過早搏動、室性心動過速、心室撲動和顫動等也可用溴芐胺,緊急情況下可靜脈給藥,每次3~5mg/kg,加入5%葡萄糖液50ml中緩慢推注10分鐘,必要時4~6小時后重復應用,見效后可改肌肉注射維持,每次5mg/kg,每6~8小時1次,若病情不甚危急,開始即可肌肉注射,視病情好轉,逐漸延長給藥間隔時間。注意副作用。 4.對上述各種藥物治療無效的病例,可用慢心律,該藥對洋地黃中毒引起的各類室性心律失常有顯著療效,優點是口服吸收良好、半衰期長、副作用小等。但竇房結病變及Ⅱ°、Ⅲ°度房室傳導阻滯禁用。一般先以50mg加于10%葡萄糖溶液20ml內,緩慢靜脈注射,必要時10~15分鐘后再重復1次,然后以500mg加于10%葡萄糖溶液500ml內,以每分鐘0.75~1.0mg速度靜脈滴注,以總量1500~2000mg,維持24~48小時。口服每日600~1000mg,分3次給藥,首次加倍,即可維持血漿有效濃度。 5.異搏停可用于洋地黃中毒所致的室上性心動過速效果較好,而對房性過早搏動或交界性過早搏動的效果則較差,對房室傳導阻滯及心源性休克的病人禁用。一般每次40~80mg,每日3次,靜脈注射每次5~10mg,每日2~3次。 6除上述方法外,電起搏對洋地黃中毒誘發的室上性心動過速和引起的完全性房室傳導阻滯且伴有阿一斯綜合癥者是有效的適宜的方法。前者利用人工心臟起搏器發出的電脈沖頻率,超過或接近心臟的異位頻率,通過超速抑制而控制異位心律;后者是采用按需型人工心臟起搏器進行暫時性右室起搏。為避免起搏電極刺激誘發嚴重心律失常,應同時合用苯妥英鈉或利多卡因。 以上就是關于洋地黃類藥物中毒的看法,希望可以幫助到您,祝您身體健康,萬事如意!
2016-02-20 17:55
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孟慶福 醫師
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飽和量:口服0.7~1.2g.維持量:成人口服每日0.07~0.1g.如果你不放心可以監測血中洋地黃的含量
2016-02-20 12:37
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回答1
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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洋地黃類藥物有多種,主要包括洋地黃、地高辛、西地蘭、毒毛旋花子甙K等,具有增強心臟收縮力,提高心肌興奮性的作用,是目前治療心力衰竭最常用的強心藥物,同時也可用于治療某些快速心律失常,如心房顫動、心房撲動以及室上性心動過速等。其中地高辛具有作用可靠、吸收和排泄快、即可口服又可靜脈注射并能夠監測血藥濃度等優點,在臨床中應用最為廣泛。洋地黃類藥物的共同特點是有效治療量、中毒量和致死量三者相當接近,再加上小兒對藥物的耐受性個體差異較大,故容易發生中毒。 引起小兒洋地黃中毒的主要原因是用藥不當和誤服。例如治療心臟病時用量偏大;靜脈注射時推注速度過快或因患兒同時合并腎功能不全,腎臟排泄減慢所致。當孩子在低血鉀、低血鎂、高血鈣以及缺氧等病理狀態時,心肌對洋地黃類藥物的敏感性增高,此時應用正常治療劑量也易發生中毒。個別情況下中毒因小兒誤將洋地黃類藥片當糖丸誤服而致,大劑量誤服可在短時間內致死。 洋地黃類藥物的中毒表現與年齡等因素有關。嬰兒時期由于神經系統的發育尚不成熟,癥狀多不典型,診斷較為困難。 小兒洋地黃中毒后主要表現在以下幾個方面: 1、胃腸道癥狀:患兒首先表現為厭食、惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛等。但年齡小于1歲的嬰兒胃腸道癥狀較少見,有時出現嘔吐,但容易被忽視。 2、心臟中毒表現:患兒心率較正常明顯減慢,常少于每分鐘60次,繼而出現心律失常,若此時做心電圖檢查或心電監測可發現陣發性房性、交界性或室性心動過速,各種單源性或多源性異位搏動(也叫早搏),不同程度的房室傳導阻滯等,嚴重者心電圖也可出現心肌壞死等改變。 3、中樞神經系統癥狀:地高辛為脂溶性,能對中樞神經系統造成影響,主要表現為頭痛,頭昏,失眠,定向力障礙,精神錯亂,癲癇樣抽風發作、昏迷以及視覺改變,如視力模糊、視物均為黃色或綠色等。 醫生在診斷洋地黃中毒之前,首先會仔細詢問孩子的病史,特別是應用洋地黃類藥物的劑量、時間、途徑以及有無誤服史等,再結合中毒的臨床表現和心電圖檢查,一般可以確診。有條件的醫院若能直接測定血液中的地高辛濃度,則診斷更加明確。血液地高辛濃度大于每毫升3ng即為急性中毒。
2016-02-20 10:38
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