甲狀腺左葉腺瘤是否需要手術，取決于多個因素，如腺瘤大小、癥狀表現、甲狀腺功能、惡變風險、患者意愿等。 1.腺瘤大小：若腺瘤較大，產生壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等，通常需要手術。本病例中腺瘤 42*22mm，相對較大。 2.癥狀表現：若有頸部疼痛、聲音嘶啞等癥狀，提示可能需要手術干預。 3.甲狀腺功能：若甲狀腺功能異常，如甲亢或甲減，治療方式也會受到影響。 4.惡變風險：通過超聲特征、細針穿刺活檢等評估惡變風險，高風險者需手術。 5.患者意愿：患者對疾病的擔憂程度及自身治療意愿也很重要。 綜合考慮以上因素，建議患者進一步完善相關檢查，如甲狀腺功能測定、細針穿刺活檢等，由醫生根據具體情況評估手術的必要性。

可做介入治療，它是不開刀的手術，不傷元氣。利用介入手段將分子藥物或免疫增強劑直接輸送到腫瘤局部，可以有效抑制腫瘤細胞生長、誘導腫瘤細胞凋亡；局部植入放射性粒子（相當于在腫瘤內部安裝了一部“微型放療儀”）直接對腫瘤進行殺傷。

根據超聲檢查，考慮是單側的甲狀腺腺瘤。但是腺瘤已經比較大了，所以我的建議還是考慮手術治療。

這種情況屬于甲狀腺囊性腫物，由于瘤體達到4cm，可不能壓迫頸部氣管，影響呼吸功能。同時注意就醫查甲狀腺功能，如果伴隨高功能性改變，應該盡早手術切除，以免影響內分泌功能或者發生惡變。