女友性交時出血且疼痛，可能由多種原因引起，如性生活方式不當、婦科疾病、陰道損傷、內分泌失調、全身性疾病等。 1.性生活方式不當：性生活過于粗暴、頻率過高或姿勢不正確，都可能導致陰道損傷出血和疼痛。應注意保持適度頻率，動作輕柔，選擇雙方舒適的姿勢。 2.婦科疾病：宮頸炎、宮頸息肉、子宮內膜異位癥等婦科疾病可能引起此類癥狀。需及時就醫，明確診斷，進行相應治療，如使用抗生素（如頭孢呋辛酯、甲硝唑、阿奇霉素）等。 3.陰道損傷：過度摩擦或意外碰撞造成陰道損傷。需保持局部清潔，避免感染。 4.內分泌失調：激素水平失衡可能影響陰道黏膜的健康。可通過調整生活方式、保持良好心態等改善。 5.全身性疾病：血小板減少性紫癜等血液疾病也可能導致出血。要積極治療原發病。 總之，性交時出血且疼痛應引起重視，及時就醫，明確原因，采取針對性治療措施，以保障女性生殖健康。

女性性交出血大多數是由于生殖系統器質性疾病所引起的，只有少數是由于性交時男性動作粗暴、性交不當所引起。新婚第一夜；第一次性交，由于處女膜破裂、損傷引起出血，一般出血量較少，只有少數人處女膜較厚，而男性動作又過于粗暴，可引起出血較多。