患者四年前患病，目前走路走不遠、發困且有點拐，是否能手術取決于多種因素，如疾病類型、病情嚴重程度、身體整體狀況、治療史以及相關檢查結果等。 1. 疾病類型：不同疾病的手術適應證不同。例如，若是骨關節炎，嚴重影響關節功能時可能考慮手術；若為神經系統疾病，手術可能并非首選。 2. 病情嚴重程度：病情較輕時，可能通過保守治療改善；若病情嚴重，影響生活質量，手術的可能性會增加。 3. 身體整體狀況：患者若存在其他嚴重的基礎疾病，如心臟病、糖尿病控制不佳等，可能影響手術的可行性和安全性。 4. 治療史：之前的治療效果和用藥情況也會影響后續治療方案的選擇。 5. 相關檢查結果：通過影像學檢查、實驗室檢查等評估病變部位和身體機能，為手術決策提供依據。 總之，對于該患者能否手術，需要綜合多方面因素進行評估。建議患者前往正規醫院，由專業醫生進行詳細的檢查和診斷，制定最適合的治療方案。

二期股骨頭壞死應考慮手術治療，具體方法根據目前的片子情況而定。