73 歲女性，患有甲減，TSH 升高，FT3、FT4 正常，同時伴有心率 50 次/分、左腿關節疼痛、手抖癥狀。可能與甲狀腺功能減退、心血管系統受累、關節退變、神經系統異常等有關。 1. 甲狀腺功能減退：甲減會導致代謝率降低，引起一系列癥狀。TSH 升高提示甲狀腺分泌甲狀腺素不足。 2. 心血管系統受累：甲減可影響心血管功能，導致心率減慢。 3. 關節退變：老年人關節軟骨磨損、骨質增生等退變，容易出現關節疼痛。 4. 神經系統異常：甲減可能影響神經系統，導致手抖。 5. 其他因素：如營養不良、缺乏運動等也可能加重癥狀。 對于這位患者，需要綜合治療。積極治療甲減，定期復查甲狀腺功能，調整藥物劑量。注意關節保暖，適當補充營養，適度運動。如癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫。

TSH增高，達十以上，考慮有甲減，會引起關節肌肉疼痛及心率體溫下降，需要補充甲狀腺素治療。建議到內分泌科使用甲狀腺素片替代治療，用藥期間要定期檢查甲狀腺功能，以免引起甲亢。

你目前的情況是亞臨床甲狀腺機能減退，暫時不需服用優甲樂。