寶寶腎積水是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，其手術(shù)時(shí)機(jī)取決于多種因素，如積水程度、腎功能狀況、癥狀表現(xiàn)等。如果不及時(shí)手術(shù)，可能會(huì)對(duì)腎臟造成損害。 1. 積水程度：輕度腎積水可先觀(guān)察，定期復(fù)查。若積水持續(xù)加重，達(dá)到一定程度則需手術(shù)。 2. 腎功能狀況：通過(guò)檢查評(píng)估腎功能，若腎功能受損明顯，應(yīng)盡早手術(shù)。 3. 癥狀表現(xiàn)：若寶寶出現(xiàn)反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、疼痛等癥狀，要考慮手術(shù)。 4. 生長(zhǎng)發(fā)育：積水影響寶寶生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，需及時(shí)手術(shù)干預(yù)。 5. 病情進(jìn)展：定期復(fù)查中積水進(jìn)展迅速，也應(yīng)盡快手術(shù)。 總之，寶寶腎積水的手術(shù)時(shí)機(jī)需要綜合多方面因素來(lái)判斷。家長(zhǎng)要密切配合醫(yī)生的檢查和建議，及時(shí)做出對(duì)寶寶最有利的治療決策。

你好這個(gè)家長(zhǎng)你不要擔(dān)心首先給孩子消炎然后定期的復(fù)查

小兒腎積水，多因先天性發(fā)育畸形所致，尤以先天性腎盂、輸尿管連接部梗阻和輸尿管末端梗阻多見(jiàn)。本文收集我院近10年來(lái)收治腎積水38例，對(duì)其手術(shù)方式的選擇、療效以及診療體會(huì)作一簡(jiǎn)要總結(jié)。臨床資料一、一般資料38例中，男24例，女14例，1歲以?xún)?nèi)16例，1—3歲12例，3—6歲8例，6歲以上2例，左側(cè)19例，右側(cè)10例，雙側(cè)者5例。二、病變情況：腎盂、輸尿管連接部狹窄26例，輸尿管節(jié)段性狹窄（近遠(yuǎn)端均狹窄）者3例，輸尿管閉鎖2例，重復(fù)腎6例，馬蹄腎1例。三、診斷：小兒腎積水，多以發(fā)現(xiàn)腹部腫物首診，或伴有泌尿系統(tǒng)感染癥狀（如膿尿、血尿、尿急、尿頻、尿痛等）以及無(wú)胃腸道癥狀的腹痛。本組病例以腹部腫塊就診者21例，伴尿血3例，膿尿3例，尿頻11例，術(shù)前全部行B超檢查，發(fā)現(xiàn)不同程度的腎盂擴(kuò)張，腎積水。全部行IVP檢查，其中23例可見(jiàn)到腎盂擴(kuò)張及明顯的輸尿管梗阻部位。8例重復(fù)腎伴有巨輸尿管征，另6例顯影不清，1例雙側(cè)巨大腎積水（其中1側(cè)腎積水占據(jù)半個(gè)腹腔）采用經(jīng)皮腎穿刺造影確診。四、治療：38例中行腎盂、輸尿管成形術(shù)25例，腎切除6例，重復(fù)腎及巨輸尿管切除6例，輸尿管腎盂吻合術(shù)1例。五、治療結(jié)果及隨訪(fǎng)：本組38例，經(jīng)手術(shù)治療后35例順利恢復(fù)。術(shù)前泌尿系統(tǒng)感染癥狀經(jīng)抗感染及對(duì)癥治療后逐漸緩解，梗阻癥狀解除。3例術(shù)后合并吻合口瘺及吻合口狹窄，經(jīng)再次手術(shù)痊愈。本組病例無(wú)手術(shù)死亡，手術(shù)成功率92%，治愈率100%。腎盂、輸尿管成形術(shù)后患兒，術(shù)后行B超檢查顯示，腎形態(tài)基本正常，9例行IVP檢查，6例腎影縮小，功能進(jìn)步，另3例吻合口狹窄、吻合口瘺行二次手術(shù)治愈。術(shù)后半年隨訪(fǎng)，近期內(nèi)未再發(fā)生腎積水，最長(zhǎng)1例隨訪(fǎng)8年，患兒生長(zhǎng)發(fā)育良好。無(wú)尿路感染及結(jié)石發(fā)生。6例腎切除，6例重復(fù)腎及巨輸尿管切除，1例腎盂、輸尿管吻合術(shù)患兒，術(shù)后順利恢復(fù)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，隨訪(fǎng)生長(zhǎng)發(fā)育良好。討論一、手術(shù)時(shí)機(jī)：絕大多數(shù)梗阻性腎積水病變是進(jìn)行性的，腎實(shí)質(zhì)的損害與積水的多少是呈正相關(guān)性，并有繼發(fā)感染，結(jié)石及破裂的危險(xiǎn)。對(duì)單側(cè)、輕型腎積水早期手術(shù)，可以防止病變進(jìn)行性加重，雙腎積水若延遲治療，則可發(fā)生急、慢性腎功能不全。新生兒及嬰幼兒腎臟尚在生長(zhǎng)發(fā)育階段，對(duì)尿路梗阻所產(chǎn)生的回壓耐受力差，而恢復(fù)力強(qiáng)，如能在新生兒期解除輕度腎積水的梗阻，則腎功能及形態(tài)可完全恢復(fù)正常，本組1例3個(gè)月腎盂、輸尿管連接部梗阻病兒腎盂極度擴(kuò)張，腎積水容量達(dá)1000毫升，行離斷性腎盂輸尿管成形術(shù)后，IVP復(fù)查腎功能及形態(tài)基本恢復(fù)正常，隨訪(fǎng)生長(zhǎng)發(fā)育良好。故對(duì)小兒腎積水，無(wú)論有無(wú)癥狀，均應(yīng)早期手術(shù)治療，解除梗阻，防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。二、術(shù)式選擇：術(shù)式選擇依腎盂擴(kuò)張程度、腎皮質(zhì)有無(wú)功能，以及腎盂、輸尿管梗阻部位而定。1.腎盂、輸尿管連接部狹窄，行腎盂、輸尿管成形術(shù)。常用的術(shù)式有Foley法、Culp—Scardino法及Anderson—Hynes法，前兩法不切斷輸尿管，行原位改形或腎盂瓣成形，適用于高位梗阻，腎盂與輸尿管連接部管壁結(jié)構(gòu)完整。腎盂擴(kuò)張較輕者，后法為切除部分腎盂及狹窄梗阻的輸尿管后行腎盂、輸尿管吻合，適用于血管走行異常壓迫，腎盂極度擴(kuò)張或腎盂輸尿管連接部管腔較細(xì)，管壁發(fā)育不全、結(jié)構(gòu)不完整等。本組病例均行Anderson—Hynes成形術(shù).2.輸尿管節(jié)段性梗阻或輸尿管閉鎖者，應(yīng)盡可能行保留腎臟的代輸尿管術(shù)，而不要輕易將腎臟切除。本組2例輸尿管閉鎖因閉鎖段長(zhǎng)，腎積水嚴(yán)重，腎皮質(zhì)極薄，不得已均行腎切除。3.重復(fù)腎、馬蹄腎應(yīng)盡可能保留正常腎臟，行部分重復(fù)腎切除或成形術(shù)。4.對(duì)于腎盂極度擴(kuò)張、腎皮質(zhì)菲薄，已無(wú)分泌功能或合并膿尿者，行腎切除術(shù)。5.雙腎積水，應(yīng)先擇病變輕側(cè)作成形術(shù)，重側(cè)同時(shí)作腎造瘺術(shù)。待輕側(cè)痊愈后，重側(cè)視腎臟情況作成形術(shù)或切除術(shù)。三、保留患腎的指征：對(duì)于無(wú)感染、腎功能正常的一般腎積水，應(yīng)全部行保留腎的手術(shù)，對(duì)于感染不重，腎功能輕度改變的巨大腎盂積水也盡量行保留腎的整形手術(shù)。這種情況應(yīng)在控制感染后行一次成形術(shù)，對(duì)于感染較重，腎功能較差者，應(yīng)采取先作腎造瘺術(shù)，視患腎情況作保留或切除的手術(shù)，有些腎積水病例，術(shù)前IVP檢查已顯示腎臟“無(wú)功能”，術(shù)中見(jiàn)腎皮質(zhì)菲薄如紙，但切開(kāi)腎盂排空尿液后觀(guān)察，仍有尿液不斷泌出，證明患者仍有功能，考慮到小兒在以后長(zhǎng)期生活中，對(duì)側(cè)腎臟有罹患可能，故除非病腎合并嚴(yán)重繼發(fā)感染及無(wú)分泌功能者，均應(yīng)保留患腎。四、腎造瘺及留置支架管：對(duì)腎盂、輸尿管成形術(shù)，常規(guī)行腎造瘺并留置支架管，可以減少吻合口承受輸尿管的內(nèi)壓，防止吻合口漏尿，以及因漏尿而形成的吻合口炎變、纖維化及疤痕性狹窄，并可保持輸尿管直線(xiàn)走行，防止扭曲，支架管在術(shù)后一周左右拔除。腎造瘺管對(duì)萎縮的腎實(shí)質(zhì)恢復(fù)和改善腎功能有利，但也可導(dǎo)致嚴(yán)重感染，在支架管拔除后應(yīng)早期拔除。拔管前夾管2—3天，體溫穩(wěn)定、腎造瘺口無(wú)尿液溢出，尿常規(guī)正常，或經(jīng)造瘺管注入含美蘭生理鹽水，夾管后蘭色尿液排出量多于注入量者（或等于）即可拔管。

如果有手術(shù)指針的話(huà)是需要手術(shù)的。

請(qǐng)定期3-6月復(fù)查一次，如無(wú)加重可不治療，如有加重可考慮手術(shù)治療。