46 歲女性患者既有冠狀動脈粥樣硬化又有慢性膽囊炎，出現右肩至右上臂下部及腳踝疼痛，可能是由多種原因導致的，如膽囊炎放射性疼痛、冠心病影響、局部肌肉勞損、關節炎、神經病變等。 1.膽囊炎放射性疼痛：慢性膽囊炎發作時，炎癥刺激可引起右上腹及右肩部放射性疼痛。膽囊的感覺神經與右肩部的神經在脊髓節段有交叉，所以會出現這種牽涉痛。 2.冠心病影響：冠狀動脈粥樣硬化可能導致心肌缺血，引發心絞痛，疼痛有時會放射至肩部和上肢。 3.局部肌肉勞損：長期從事勞力活動，可能導致右肩和上臂肌肉勞損，產生疼痛。 4.關節炎：腳踝內部間歇疼痛可能與關節炎有關，如骨關節炎、類風濕關節炎等。 5.神經病變：糖尿病等疾病可能引起周圍神經病變，導致肢體疼痛。 總之，對于該患者，需要綜合考慮各種可能的因素。建議及時就醫，進行詳細的檢查，如腹部超聲、心電圖、血尿酸、類風濕因子等，以明確病因，并采取相應的治療措施。治療方法包括藥物治療（如消炎利膽片、硝酸酯類藥物、非甾體抗炎藥、營養神經藥物等）、物理治療、生活方式調整等。同時，患者應注意休息，避免勞累和劇烈運動。

這個是有影響的，你的情況膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激引起的膽囊炎性病變。膽囊炎平時注意飲食清淡，避免高蛋白、高脂，避免過飽。病情發作時可服消炎利膽片、氧氟沙星片的，疼痛嚴重時可以配合解痙藥物改善。急性膽囊炎，一般主張經12~24小時積極的內科治療，待癥狀緩解再擇期手術。慢性膽囊炎，無論有無結石，因膽囊已喪失功能，且為感染病灶，均應擇期手術切除。