懷孕 38 天 B 超檢查出現宮內片狀物、宮外小包塊，但無腹痛流血，是否為宮外孕及能否保胎需綜合判斷，包括孕周、B 超表現、激素水平、既往病史、癥狀變化等。 1. 孕周：懷孕 38 天可能因孕周尚小，胎心搏動還未出現，需繼續觀察。 2. B 超表現：宮內片狀物可能是殘留物或其他異常，但宮外小包塊需警惕。 3. 激素水平：通過檢測血 HCG（人絨毛膜促性腺激素）和孕酮水平，輔助判斷胚胎發育及宮外孕可能性。 4. 既往病史：有流產史可能影響子宮環境，但不一定直接導致此次懷孕異常。 5. 癥狀變化：密切關注有無腹痛、流血等癥狀，若出現則提示危險。 目前情況尚不能明確診斷，需進一步檢查和觀察。在未排除宮外孕前，不建議盲目保胎。應及時復查 B 超和相關激素水平，根據結果由醫生決定后續處理。

從您的情況看還不能排除是宮外孕。建議您一周后在復查B超，看看宮內是否有孕囊出現，這期間如果有流血或肚子痛等要及時就診。