23 歲女生出現心跳異常、手抖、失眠等癥狀，可能是植物神經紊亂、甲狀腺功能異常、貧血、心臟神經官能癥、心理因素等所致。 1. 植物神經紊亂：生活壓力、作息不規律等可能導致植物神經功能失調。表現為心跳、呼吸節律改變，還可能有手抖、失眠等。治療上，要調整生活方式，保持規律作息，必要時使用谷維素、維生素 B1 等調節神經功能的藥物。 2. 甲狀腺功能異常：甲狀腺激素分泌過多或過少都可能引起。如甲亢會使代謝加快，出現心跳快、手抖等；甲減則可能導致乏力、嗜睡。需通過甲狀腺功能檢查確診，治療藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶（甲亢）、左甲狀腺素鈉（甲減）等。 3. 貧血：血紅蛋白不足，影響氧氣輸送，身體會代償性加快心跳。常有頭暈、乏力、面色蒼白等。可通過血常規明確，治療藥物如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。 4. 心臟神經官能癥：盡管心臟本身無器質性病變，但精神心理因素會引發類似心臟病癥狀。治療以心理調節為主，必要時用美托洛爾等緩解癥狀。 5. 心理因素：長期焦慮、緊張等不良情緒可引起身體的一系列不適。需進行心理疏導，必要時使用抗焦慮藥物如地西泮。 總之，多種原因可能導致這些癥狀，建議進一步完善相關檢查，明確病因后在醫生指導下進行針對性治療。同時，要保持良好的生活習慣和心態。