賀普丁治療大三陽轉小三陽等相關理解是否正確?
患者性別:看了賀普丁說明書,我理解其服用最終結果就是使原來大三陽的人轉變為小三陽,DNA復制停止,肝功能得到一定恢復,我的理解是否妥當,請專家賜教.另外,DNA轉陰后,如想停藥則需e抗體轉陽才比較合適,對嗎?否則極可能出現反彈是嗎?e抗轉陽后停藥是否會出現病毒反彈?麻煩了.第一次問題補充:(2007-3-1910:12:16)謝謝您了醫生.我服用賀普丁只有三個月,DNA和e抗原就全部轉陰了但e抗體未轉陽給您介紹一下我的病史:我1997年三月發現大三陽,由于經濟原因,間斷治療,2004年轉為小三陽,我以為已好.直到2006年7月底檢查仍是小三陽,但肝彌漫性病變,脾大,膽結石,谷草、谷丙50左右,診斷為肝硬化早期.9月3日住院兩周治療,化驗DNA陰性,大三陽,e抗原定量0.7,后服用天晴甘平安絡化纖丸、中草藥二月,DNA陽性,谷丙400多,谷草200多,改服用賀普丁、九味肝泰出現上述結果,同時總膽紅素波動,最高時22.7,麻煩您費心幫我解釋一下
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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賀普丁在乙肝治療中有一定作用,涉及大三陽轉小三陽、DNA復制、肝功能恢復、停藥指標等多方面因素。 1.大三陽轉小三陽:賀普丁可抑制乙肝病毒復制,部分患者可從大三陽轉為小三陽,這是藥物發揮抗病毒作用的表現之一。 2. DNA復制:通過抑制乙肝病毒的逆轉錄過程,減少DNA復制,使DNA轉陰,但這并不意味著病毒被完全清除。 3.肝功能恢復:隨著病毒復制被抑制,肝臟炎癥減輕,肝功能可得到一定程度的恢復,但肝臟的完全修復還需要綜合多種因素。 4.停藥指標:一般來說,e抗體轉陽后停藥相對更合適,但這也不是絕對的,即使e抗體轉陽停藥后仍有復發風險。因為乙肝病毒在體內可能以cccDNA形式存在,難以徹底清除。 5.病情波動:在治療過程中,總膽紅素波動等情況可能與肝臟炎癥、膽管排泄功能等多種因素有關。 賀普丁對乙肝治療有一定效果,但乙肝治療是個復雜過程,涉及多個指標的變化和多種因素的影響,應在正規醫療機構的指導下密切監測病情。
2025-01-22 02:44
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好!上次看到你的帖子給你介紹了這篇文章,結果我也沒看到我的回帖,也讓你等了很久。這篇文章寫得很全面的!服用拉米夫定兩年多,能否停藥?如若不停還能用到何時?不少病人提出了這個問題,這涉及到了拉米夫定的停藥指標,如果服藥者原來是E抗原陽性乙肝,應用了此藥一年后,E抗原轉陰,E抗體轉陽,同時HBVDNA也轉陰了,轉氨酶降為正常,癥狀消失了,可再服用半年鞏固療效,沒有變化可以停藥。如果你原來是E抗原陰性乙肝,HBVDNA陽性,服用拉米夫定不得少于兩年,主要看HBVDNA是否轉陰,轉陰后仍需服用半年,也就是說,E抗原陰性乙肝服藥得兩年半以上。停用拉米夫定的說法有很多很多,應在有經驗的專科醫生指導下停用,千萬不要自己貿然停藥,必須在達到治療目標后才能停藥,這樣,在停藥后就不易復發,沒有達到治療目標而停藥,很快就會復發。但長期應用本藥還有病毒變異問題,即使病毒變異也要繼續服下去,停與不停,肯定要由醫生掌握。在服用拉米夫定過程中,不要忘記經常去向醫生請教,定期檢測各種指標。停服拉米夫定后有啥危險嗎?突然停服拉米夫定確實有一定的危險性。大家知道,拉米夫定是強力的抗HBV藥物,服用期間HBV被強力地抑制了,病情當然也會大大好轉,但是突然停掉,HBV立即就“解放”了,失去抑制便會活躍,從而為非作歹,可能很快造成肝損傷,甚至比原來還要加重,病人的癥狀又出現了,這就叫“拉米夫定停藥后肝炎”,轉氨酶上升,可能達到正常上限的3-10倍,黃疸出現,膽紅素超過正常值兩倍,HBVDNA由陰轉陽,嚴重者還可能發生肝衰竭乃至死亡。這種嚴重情況一般在停藥后3個月左右發生,有時停藥1個月也會發生。看到這里,有些人真不敢去應用拉米夫定治療乙肝了,其實發生“停藥后肝炎”并不多見,關鍵是你必須在醫生指導下停藥,凡是按照醫囑要求停藥者,很少會出問題的。
2016-02-19 08:43
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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可以復查下HBV-DNA,如果一直2年左右維持陰性是可以考慮中藥代替
2016-02-19 08:09
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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現在病毒的情況如何?停藥前檢查肝臟功能,B超和病毒DNA。停藥后注意監查以上指標,防止病毒反跳,如果有反復,全面考慮治療方式。
2016-02-18 18:57
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回答1
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,抗病毒要抑制病毒復制很明顯,但是停藥后易反彈,更加容易出現病毒變異。不建議你現在就停藥,肝功能是正常了,等要DNA檢測不到,E抗原轉陰,E抗體轉陽再后再考慮停藥。
2016-02-18 18:35
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