血糖23點多且伴有酮酸中毒屬于較為嚴重的情況。降血糖藥物有磺酰脲類、雙胍類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α - 糖苷酶抑制劑等。 1.磺酰脲類：如格列本脲、格列齊特等，主要是刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖，但使用時可能會出現低血糖等不良反應，需遵醫囑使用。 2.雙胍類：二甲雙胍是常用的，它可以改善外周胰島素抵抗，減少肝糖輸出，不過有胃腸道不良反應等，腎功能不全者慎用。 3.格列奈類：像瑞格列奈，作用機制與磺酰脲類相似，但起效更快，作用時間短，適合控制餐后血糖。 4.噻唑烷二酮類：吡格列酮等，可增加胰島素敏感性，但可能會引起水腫等情況。 5.α - 糖苷酶抑制劑：阿卡波糖，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。 血糖23點多且有酮酸中毒是很危險的情況，不建議自行用藥。應及時去正規醫院內分泌科就診，在醫生的指導下根據具體情況選擇合適的降糖藥物，并積極治療酮酸中毒。

根據你的病情和現在所治療的藥物雖然有些效果但不能治療糖尿病。所有糖尿病病人都必須嚴格控制飲食，加鍛煉，再加藥物治療，飲食控制特別關鍵。九參平塘不行