多動癥治療藥物調(diào)整需考慮病情嚴(yán)重程度、藥物作用機(jī)制、個體對藥物反應(yīng)差異、可能的不良反應(yīng)、是否存在共病等因素。 1.病情嚴(yán)重程度：如果多動癥癥狀較為嚴(yán)重，單純加量可能無法達(dá)到理想效果，換用其他作用機(jī)制的藥物如托莫西汀（擇思達(dá)）可能是一種選擇。但如果病情相對較輕，加量或許可以嘗試。 2.藥物作用機(jī)制：專注達(dá)主要是中樞興奮劑，托莫西汀（擇思達(dá)）是非中樞興奮劑類藥物，作用機(jī)制不同。如果專注達(dá)效果不佳，換用托莫西汀（擇思達(dá)）可能從不同途徑改善癥狀。 3.個體對藥物反應(yīng)差異：不同個體對藥物的代謝和反應(yīng)不同。有些患者可能對專注達(dá)不敏感，但對托莫西汀（擇思達(dá)）反應(yīng)良好，反之亦然。 4.可能的不良反應(yīng)：專注達(dá)可能有食欲減退、失眠等不良反應(yīng)，托莫西汀（擇思達(dá)）可能有惡心、疲勞等。在調(diào)整藥物時需考慮這些因素，若專注達(dá)不良反應(yīng)難以耐受，換用托莫西汀（擇思達(dá)）可能更合適。 5.是否存在共病：若多動癥患者同時存在焦慮、抑郁等共病情況，托莫西汀（擇思達(dá)）可能在改善多動癥同時對共病也有一定作用，而專注達(dá)可能對此效果不佳。 總之，在多動癥治療中，當(dāng)專注達(dá)18毫克無效時，是換用托莫西汀（擇思達(dá)）還是加量，需要綜合多方面因素考慮，并且一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行決策。