血?dú)鈾z驗(yàn)報(bào)告顯示相關(guān)指標(biāo)異常，分析病情及呼吸機(jī)使用
醫(yī)生邦助分析一下血?dú)鈾z驗(yàn)報(bào)告:吸入氧濃度(PIO2)21.0，血液酸堿度(PH)7.040，二氧化碳分壓(PCO2)6.20kpa，氧分壓(PO2)2.70kpa，碳酸氫根(HCO3)12.0mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)10.0mmol/L，剩佘堿(BE)一19mmol/L，組織液堿余(BEECF0)一17mmol/L，肺泡動脈氧分壓差(AADO2)10.20kpa，氧飽和度(O2SAT)16.0%，換算過來二氧化碳分壓為46.5，氧分壓為20.25，請專家邦助分析下。是不是2型呼吸衰竭，同時存在呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。并二氧化碳處溜，并嚴(yán)重的低血氧，問此情況下能不能使用BIPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)。能否使用S/T模式，IPAP16cmH20，EPAP4cmH20，R-R16次/分。接氧氣6升/分。問此情況下需要持續(xù)低流量吸氧，不可高流量吸氧，以防抑制呼吸。
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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從血?dú)夥治鰣?bào)告來看，存在呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒、2型呼吸衰竭、二氧化碳潴留、嚴(yán)重低血氧情況，需考慮患者整體狀況、呼吸功能、酸堿平衡、氧合狀態(tài)、呼吸機(jī)參數(shù)等因素來判斷能否使用BIPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)及吸氧方式。 1.整體狀況：患者血?dú)庵笜?biāo)差，pH 7.040顯著降低，表明機(jī)體處于嚴(yán)重的酸堿失衡狀態(tài)。 2.呼吸功能：PCO2 6.20kpa（換算后46.5mmHg）升高，存在二氧化碳潴留，符合2型呼吸衰竭診斷。 3.酸堿平衡：既有呼吸性酸中毒（PCO2升高）又有代謝性酸中毒（BE -19mmol/L等）。 4.氧合狀態(tài)：PO2 2.70kpa（換算后20.25mmHg）很低，O2SAT 16.0%，是嚴(yán)重低血氧表現(xiàn)。 5.呼吸機(jī)參數(shù)：IPAP16cmH20，EPAP4cmH20，R - R16次/分，接氧氣6升/分，從參數(shù)看有改善通氣和氧合的可能，但要密切監(jiān)測。 綜合考慮，患者病情嚴(yán)重，存在2型呼吸衰竭、雙重酸中毒和嚴(yán)重低氧血癥，使用BIPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)可能有助于改善通氣和氧合，但需密切觀察病情變化，持續(xù)低流量吸氧是合適的，以防高流量吸氧抑制呼吸。
2025-01-22 03:18
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)此血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示：患者出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒并代謝性堿中毒，并沒有呼吸性酸中毒，且PH值極低，危及生命。在未吸氧情況下，出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，1型呼吸衰竭，因?yàn)镃O2無潴留。說明患者此時病情極危重，隨時有呼吸心跳停止可能。1、目前患者基礎(chǔ)病不清楚，有可能是老年患者出現(xiàn)COPD加重期，也有可能是哮喘發(fā)作，也有可能是ARDS等等；2、患者目前意識狀態(tài)沒有交待清楚，一般來說，此時應(yīng)是昏迷狀態(tài)；3、目前狀況不適合用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，應(yīng)及早行氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣。
2016-02-18 23:45
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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咳嗽咯痰，咖啡色粘痰等，并不能確診為上消化道出血。血小板偏少，為42，在這種情況下，如果病人比較危重，病情確實(shí)需要，在嚴(yán)密醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下是可以行深靜脈穿刺的，必要的復(fù)查時為了評估出血風(fēng)險(xiǎn)。奧扎格雷鈉再繼續(xù)使用是不合適的。無創(chuàng)呼吸機(jī)作為目前比較新的改善呼吸睡眠尤其是睡眠暫停是比較有益的。沒有CO2主流的情況下選擇高流量吸氧是可以的！不當(dāng)之處請諒解。
2016-02-18 21:22
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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PCO246.5mmHg低于50，PO220.25mmHg低于60，HCO312mmol/L低于24，SB10mmol/L，BE：-19mmol/L，可慮為呼吸衰竭，為I型呼吸衰竭。為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。暫時沒有CO2潴留。低氧血癥較明顯。積極糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡，糾正高血鉀等。
2016-02-18 17:32
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，建議醫(yī)院進(jìn)一步檢測的，遵醫(yī)囑用藥治療的
2016-02-18 10:57
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