65 歲老人開刀后一年出現小便有時控制不住的情況，可能是由于手術影響、年齡相關的肌肉松弛、泌尿系統疾病、神經系統問題或心理因素等。 1. 手術影響：手術可能損傷了控制排尿的神經或肌肉組織。比如盆腔手術可能影響了盆底肌肉和神經的功能。 2. 年齡相關的肌肉松弛：隨著年齡增長，盆底肌肉逐漸松弛，對排尿的控制能力減弱。 3. 泌尿系統疾病：像膀胱炎、尿道炎等炎癥刺激，或者尿路結石、膀胱腫瘤等阻塞性疾病，都可能導致排尿異常。 4. 神經系統問題：如腦梗塞、帕金森病等影響神經傳導，導致排尿控制障礙。 5. 心理因素：焦慮、緊張等不良情緒可能會引起膀胱過度活動，導致小便失控。 總之，老人出現這種情況需要重視，建議及時到正規醫院泌尿外科進行詳細檢查，如尿常規、泌尿系統超聲、尿動力學檢查等，明確原因后采取針對性的治療措施。

這種情況需要到醫院泌尿外科進行尿常規、腎功能及泌尿系b超等相關檢查，查明原因后才能談到治療問題。平時要注意保暖及局部衛生，少吃辛辣刺激性食物。