年輕女性門靜脈系血栓治療不佳，求良策
患者年輕女性因“全腹痛半月余”入院查體:神清皮膚鞏膜未見黃染淺表淋巴未觸及腫大心肺聽診無明顯異常腹平軟全腹輕壓痛無反跳痛肝脾肋下未觸及移動性濁音陰性腸鳴音4次|分雙下肢無水腫輔助檢查:2012年27號當地醫院（縣中醫院）上腹部彩超示:胰腺飽滿肝光點密集門靜脈內異常回聲考慮:血栓形成（南昌大學二附醫院）（入院時間2012.03.03—201203.07）入院后行胸部+腹部CT示:胰腺炎腹盆腔積液小腸系膜腸管壁水腫增厚提示血運障礙建議中上腹部增強排外腸系膜上靜脈血栓形成左肺下葉結節請隨訪腹部增強CT示1門靜脈腸系膜上靜脈及脾靜脈遠端血栓形成并門脈海綿樣變性可能性大:小腸管壁水腫2腹腔積液；右側胸腔積液結合相關血液檢查考慮為1門靜脈血栓2腸梗阻給予禁食胃腸減壓補液擴管溶栓等治療患者病情無明顯緩解后轉入（南昌大學一附醫院）到至今治療過程中其它基本恢復正常目前就門靜脈系血栓還未好轉難以化解曾經治療情況和效果：患者年輕女性因“全腹痛半月余”入院查體:神清皮膚鞏膜未見黃染淺表淋巴未觸及腫大心肺聽診無明顯異常腹平軟全腹輕壓痛無反跳痛肝脾肋下未觸及移動性濁音陰性腸鳴音4次|分雙下肢無水腫輔助檢查:2012年27號當地醫院（縣中醫院）上腹部彩超示:胰腺飽滿肝光點密集門靜脈內異常回聲考慮:血栓形成（南昌大學二附醫院）（入院時間2012.03.03—201203.07）入院后行胸部+腹部CT示:胰腺炎腹盆腔積液小腸系膜腸管壁水腫增厚提示血運障礙建議中上腹部增強排外腸系膜上靜脈血栓形成左肺下葉結節請隨訪腹部增強CT示1門靜脈腸系膜上靜脈及脾靜脈遠端血栓形成并門脈海綿樣變性可能性大:小腸管壁水腫2腹腔積液；右側胸腔積液結合相關血液檢查考慮為1門靜脈血栓2腸梗阻給予禁食胃腸減壓補液擴管溶栓等治療患者病情無明顯緩解后轉入（南昌大學一附醫院）到至今治療過程中其它基本恢復正常目前就門靜脈系血栓還未好轉難以化解想得到怎樣的幫助：提供更好的治療手段（）
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回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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門靜脈系血栓治療具有一定難度，治療方法包括藥物治療、介入治療、手術治療等。需要綜合考慮患者的具體情況，如血栓形成時間、范圍、癥狀嚴重程度等。 1.藥物治療：常用的藥物有抗凝藥物如華法林、低分子肝素、利伐沙班等，可防止血栓進一步擴大。溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶等，有助于溶解血栓。 2.介入治療：通過血管介入的方式，如經導管溶栓、機械性血栓清除等，直接作用于血栓部位，提高治療效果。 3.手術治療：對于病情嚴重、藥物和介入治療無效的患者，可能需要進行手術取栓或血管重建。 4.中醫治療：部分中醫治療方法，如活血化瘀的中藥方劑，可能對改善血液循環有一定幫助。 5.生活方式調整：患者應戒煙戒酒，保持健康飲食，適量運動，控制體重，避免長時間臥床。 總之，門靜脈系血栓的治療需要綜合多種方法，根據患者的個體情況制定個性化的治療方案。同時，治療過程中要密切監測病情變化，及時調整治療策略。
2025-01-20 14:29
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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目前是可以采取活血化淤、降壓藥物治療的要注意休息忌辛辣刺激性、油膩的食物的懾入必要時可以考慮手術治療的。
2016-02-18 09:27
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