產后四個月，服用優甲樂多年，出現脖子腫痛，可能是甲狀腺炎癥、藥量不合適、自身免疫因素、感染、產后生理變化等原因。哺乳期服用優甲樂需謹慎評估。 1.甲狀腺炎癥：如橋本甲狀腺炎，產后免疫變化可能誘發炎癥，導致脖子腫痛。 2.藥量不合適：產后身體激素水平改變，原劑量的優甲樂可能不再適宜，影響甲狀腺功能，引起不適。 3.自身免疫因素：自身免疫系統異常，攻擊甲狀腺組織，造成甲狀腺損傷和疼痛。 4.感染：細菌或病毒感染甲狀腺，引發炎癥，出現疼痛和腫大。 5.產后生理變化：產后身體處于恢復階段，內分泌調整可能影響甲狀腺，導致癥狀。 總之，出現脖子腫痛應及時就醫，進行甲狀腺功能、抗體等檢查，明確原因。醫生會根據具體情況調整優甲樂劑量或采取其他治療措施。哺乳期是否能繼續服用優甲樂，需綜合評估對母嬰的利弊。

甲狀腺功能減退癥，需要服用甲狀腺素片。此時不宜停藥，因停藥后會加重甲減癥狀。服藥時可哺乳，但需定期監測您和寶寶的甲狀腺功能應一個月一查，目的是調整藥量，將藥量調整到最小，以甲狀腺功能正常為標準。寶寶三個月復查一次，目的是監測有無藥物過量導致寶寶甲狀腺功能異常。如有，停藥即可。甲狀腺素是人體正常生長發育必需的激素，嬰兒自身也會產生，所以只要合理的監測，掌握一個合適的服藥量，是可以哺乳的。