二十年前做過結扎手術，如今小腹走路用力就痛，可能是結扎部位粘連、局部神經損傷、慢性炎癥、肌肉拉傷或心理因素等所致。 1.結扎部位粘連：結扎處組織在愈合過程中可能發生粘連，活動時牽扯引起疼痛。可通過腹腔鏡檢查明確。 2.局部神經損傷：手術可能損傷周圍神經，導致神經痛。神經電生理檢查有助于診斷。 3.慢性炎癥：長期的輕微炎癥刺激，在勞累或活動時癥狀加重。血常規、C 反應蛋白等檢查可輔助判斷。 4.肌肉拉傷：日常活動中不經意的肌肉拉傷，未完全恢復。醫生通過觸診和相關肌肉功能檢查來診斷。 5.心理因素：對結扎手術的擔憂或焦慮，可能導致身體對疼痛更敏感。心理評估能幫助判斷。 總之，多種原因可能導致這種情況。需要綜合各種檢查和臨床表現來明確病因，以便采取針對性的治療措施。

根據你的描述，這個二十年的手術了，應該不是它的問題，和走路有關按壓還痛，是不是炎癥或者囊腫或者結核。建議你可以到上級醫院進一步檢查一下，做做ct檢查，如果沒什么問題，應該是不會有太大的問題，好的心態，積極檢查，祝早日康復。