膜性腎病是一種常見(jiàn)的腎小球疾病，患者常出現(xiàn)全身浮腫且難以消退。治療方法包括藥物治療、免疫抑制治療、對(duì)癥治療等。就診應(yīng)選擇正規(guī)的腎病專科醫(yī)院。 1. 疾病介紹：膜性腎病是由于腎小球基底膜上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致基底膜增厚和通透性增加，引起蛋白尿、水腫等癥狀。 2. 藥物治療：常用藥物有環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素等免疫抑制劑，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）等控制血壓、減少蛋白尿。 3. 免疫抑制治療：根據(jù)病情嚴(yán)重程度，選擇糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療。 4. 對(duì)癥治療：使用利尿劑（如呋塞米）減輕水腫，補(bǔ)充白蛋白提高膠體滲透壓。 5. 生活調(diào)理：低鹽飲食，避免勞累，預(yù)防感染。 6. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)腎功能、尿蛋白定量等指標(biāo)，評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。 膜性腎病的治療需要綜合考慮患者的具體情況，制定個(gè)體化的治療方案。患者應(yīng)積極配合治療，注意休息和飲食，定期復(fù)查。

膜性腎病是導(dǎo)致成人腎病綜合征的一個(gè)常見(jiàn)病因。在我國(guó)，膜性腎病占原發(fā)性腎小球腎炎的9.89%，在西方國(guó)家，膜性腎病所占的比例大約為30%。兒童不僅膜性腎病的發(fā)生率低(　　而他克莫司(FK506)和環(huán)孢素同屬神經(jīng)鈣蛋白抑制劑，其較后者免疫抑制作用更強(qiáng)，腎毒性明顯降低，能有效治療膜性腎病。FK506治療膜性腎病的血藥濃度受肝臟代謝酶CYP3A5基因型影響較大，其中1*/1*型患者因血藥濃度過(guò)低，一般不宜使用FK506治療。FK506治療膜性腎病一般要求血藥谷濃度在4~8ng/ml，加用小劑量潑尼松治療有助于加快蛋白尿緩解。與CsA相同，F(xiàn)K停藥后，部分患者會(huì)復(fù)發(fā)。

他克莫司膜性腎病。大量蛋白尿是膜性腎病的一個(gè)特點(diǎn)，膜性腎病雖然對(duì)激素不是很敏感，但激素治療是最主要的一個(gè)方面，所以激素是一定要用的，并且要堅(jiān)持很長(zhǎng)一段時(shí)間。指導(dǎo)意見(jiàn)：現(xiàn)在主要是激素治療，在這同時(shí)，可配用中藥治療，能進(jìn)行較為全面的調(diào)理，在降低蛋白尿方面有其獨(dú)特是作用，中成藥可用百令膠囊、腎炎康復(fù)片等、黃葵膠囊等。

　他克莫司是從鏈霉菌屬中分離出的發(fā)酵產(chǎn)物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)屬23元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。為一種強(qiáng)力的新型免疫抑制劑，主要通過(guò)抑制白介素-2(L-2)的釋放，全面抑制T淋巴細(xì)胞的作用，較環(huán)孢素(CsA)強(qiáng)100倍。近年來(lái)，作為肝、腎移植的一線用藥，已在日本、美國(guó)等14個(gè)國(guó)家上市。臨床實(shí)驗(yàn)表明，其在心、肺、腸、骨髓等移植中應(yīng)用有很好的療效。在分子水平，他克莫司的作用顯然是利用與細(xì)胞性蛋白質(zhì)(FKBP12)相結(jié)合，而在細(xì)胞內(nèi)蓄積產(chǎn)生效用。FKBP12-他克莫司復(fù)合物會(huì)專一性地結(jié)合以及抑制calcinurin，其會(huì)抑制T細(xì)胞中所產(chǎn)生鈣離子依賴型訊息傳導(dǎo)路徑作用，因此防止不連續(xù)性淋巴因子基因的轉(zhuǎn)錄。