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            右上腹痛

            膽囊炎

            BR目前一般情況:右上腹時有隱痛,有十多年了,尤其是睡覺太晚了,就會出現(xiàn)較明顯的脹痛感.有時會導(dǎo)致右肩部痛.站立時用手按壓右上腹,有痛感,但仰躺則按不出痛感.沒有其它不正常表現(xiàn),飲食也正常.去醫(yī)院看過幾次,醫(yī)生說是胃病,但吃了幾盒藥,又不見有什么效果,而且我一直不太相信是胃病,因?yàn)槲覆皇窃谧筮厗?可我這是右腹部脹痛啊.在我十七歲時得了急性黃膽肝炎,病好后,就一直是上面這個癥狀.請問我這究竟是什么病,該如何治療啊?我家里窮,如果……那真的太可怕了.第一次問題補(bǔ)充:(2007-7-1012:40:18)2007.7.10今日做了B超,肝/膽/脾未見異常。由此可以排除膽囊炎。 究竟是何病,怎么如此難診斷?第二次問題補(bǔ)充:(2007-7-1022:09:35)  今日又做了肝功能,檢驗(yàn)結(jié)果出來后,肝膽外科醫(yī)生說肝臟亦無問題。于是,下午看了消化內(nèi)科,消化內(nèi)科醫(yī)生說是胃病。我一直認(rèn)為胃痛在左邊,且肚子餓了的時候,我也是感覺左邊胃不適,而我這是右邊脹痛,醫(yī)生判斷為胃病。誰能圓滿的解釋這一癥狀呢?

            • 回答1

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              李斌 主治醫(yī)師

              滁州市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              骨外科

              右上腹出現(xiàn)了疼痛,一般是要做個腹部B超檢查,來了解有沒有患上膽囊炎,如果出現(xiàn)有膽囊炎的話,一般也會容易引起后背疼痛的癥狀,可以采用口服抗生素來進(jìn)行治療,一般和細(xì)菌感染有很大的關(guān)系,同時還要注意觀察有沒有出現(xiàn)膽結(jié)石的情況。平時也要注意少吃脂肪含量比較高的水平。

              2018-12-28 19:30
            • 回答6

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好:建議到醫(yī)院積極檢查,明確病應(yīng),以排出惡性病變的可能.

              2016-02-18 02:37
            • 回答5

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              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              您好,請排除胰腺炎等的疾病請注意飲食,與飲食的關(guān)系是很大的!引起腹痛的原因很多,幾乎涉及各科疾病。既可以是腹內(nèi)臟器病變,也可以是腹外病變;可以是器質(zhì)性的,也可以是功能性的;可以是內(nèi)科疾患,也可以是外科疾患,甚至最初為內(nèi)科疾患,以后病情發(fā)展而以外科情況為主。在治療方法上,有些腹痛急需手術(shù),有些腹痛則不需要手術(shù);有些腹痛最初保守治療,之后需手術(shù)治療。急需手術(shù)治療者,若誤診、漏診延誤手術(shù)則可造成嚴(yán)重后果,甚至危及生命;反之不需要手術(shù)者,施行不必要的手術(shù),則不但增加病人痛苦,甚或加重病情。病因(一)內(nèi)科疾病  1.腹內(nèi)疾病 急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲癥、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝炎、先天性膽總管囊腫、各種胰腺炎、各種腹膜炎、肝膿腫、膈下膿腫、尿路感染,細(xì)菌性痢疾等。  2.腹外疾病 呼吸系統(tǒng)疾病(上呼吸道感染、扁桃體炎、大葉性肺炎、急性胸膜炎)、心血管疾病(急性心力衰竭、心包炎、心肌炎)、變態(tài)反應(yīng)性疾病(過敏性紫瘢、蕁麻疹、哮喘)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(肋間神經(jīng)痛、腹型癲癇)、代謝性疾病(低血糖癥、尿毒癥、卟啉病)、傳染病(傷寒、流行性腦脊髓膜炎)以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等。 (二)兒外科疾病  急性闌尾炎、胃和十二指腸潰瘍合并穿孔、機(jī)械性腸梗阻、腸套疊、腸系膜動脈栓塞、急性腸扭轉(zhuǎn)、回腸憩室炎并發(fā)穿孔,梗阻、原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎、嵌頓性腹股溝疝、泌尿道結(jié)石、腎盂積水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、睪丸蒂扭轉(zhuǎn)、髂窩膿腫等。癥狀腹痛可為陣發(fā)性疼痛、持續(xù)性疼痛或輕度隱痛。放射性疼痛為一個局部病灶通過神經(jīng)或鄰近器官而波及其他部位的疼痛如大葉性肺炎引起同側(cè)上腹部疼痛。一般腹痛的部位與病變的部位相一致。全腹劇烈疼痛,伴高熱及全身中毒癥狀者,多提示原發(fā)性腹膜炎。沿輸尿管部位的絞痛,伴腰痛者,應(yīng)多考慮尿路結(jié)石的可能。但有的疾病,起病時的疾病部位可能與病變部位不同,如闌尾炎。注意腹痛伴隨癥狀。腹部器質(zhì)性病變的疼痛特點(diǎn)為:①持續(xù)性鈍痛,陣發(fā)性加劇;②局部壓痛明顯;③有腹肌緊張;④腸鳴音異常。  檢查除測體溫、脈搏、呼吸、血壓外,應(yīng)注意觀察小兒的面色、表情、體位和精神狀態(tài),須仔細(xì)進(jìn)行全身體格檢查,尤以腹部檢查對診斷更有幫助。  1.腹部檢查  ⑴視診 注意有無腹脹,腸型,腸蠕動波和腹式呼吸。  ⑵聽診 注意腸鳴音。  ⑶叩診 腹脹明顯者應(yīng)檢查肝濁音是否消失,有無移動性濁音,鼓音明顯者提示腸腔充氣,有梗阻可能。。  ⑷觸診檢查應(yīng)由非疼痛部位開始,逐漸移向疼痛部位,找出壓痛及緊張部位、范圍和程度,觀察患兒面部表情、局部拒按、哭叫程度是否嚴(yán)重。  2.其他檢查  注意皮膚出血點(diǎn),瘀斑,黃疸。心肺檢查,腹股溝,肛指檢查。 (三)輔助檢查   1.實(shí)驗(yàn)室檢查 血液和大小便常規(guī)檢查,血和尿的胰淀粉酶等。  2.X線檢查 胸部X線檢查可顯示肺、胸膜及心臟病變。腹部透視和攝片檢查,如發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體,提示胃腸穿孔;腸內(nèi)有梯形液體平面,腸腔內(nèi)充氣較多,提示腸梗阻。若疑及腸套疊可作空氣灌腸以協(xié)助診斷和復(fù)位治療,但疑有內(nèi)臟穿孔者禁用。疑有尿路病變可攝腹部平片或作靜脈腎盂造影。  3.B型超聲及其他檢查 疑有膽石癥、肝膿腫、膈下膿腫時作腹部B型超聲檢查。疑有腹型癲癇可作腦電圖。疑腹腔有積液或出血,可進(jìn)行腹腔診斷性穿刺,吸取液體進(jìn)行常規(guī)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查,可以確定病變性質(zhì)。治療(一)病因治療 根據(jù)病因作相應(yīng)處理。如腸痙攣給予解痙劑。膽道蛔蟲癥或蛔蟲性部分腸梗阻,可用解痙止痛藥等治療。炎性疾病應(yīng)根據(jù)病因,選用有效抗生素(滅滴靈,克林霉素,利復(fù)星)治療。外科急腹癥應(yīng)及時手術(shù)治療。  (二)對癥處理  病因診斷未明確前,禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物,以免延誤診斷。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者,禁用瀉劑或灌腸。止痛可用一般鎮(zhèn)靜劑,維生素K3或針刺治療。

              2016-02-17 21:37
            • 回答4

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              你好!口腔出血是鮮紅的,還是咖啡色的?有咳嗽嗎?肺部拍過片子嗎?要認(rèn)真的檢查。于彥芳大夫

              2016-02-17 19:44
            • 回答3

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              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              去醫(yī)院檢查一下,自己在家猜是不好的,檢查一下就放心了!!

              2016-02-17 15:44
            • 回答2

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              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              考慮膽囊炎.復(fù)查晨起空腹B超.可以應(yīng)用利膽片,若不是急性的,不建議用抗生素.

              2016-02-17 11:55
            就醫(yī)問藥

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