胸腔積水呈血樣且有肉絲狀物可能是多種疾病的表現，如惡性腫瘤、結核性胸膜炎、肺炎旁胸腔積液、肺栓塞、自身免疫性疾病等。 1.惡性腫瘤：腫瘤細胞侵犯胸膜可導致血性胸水，還可能伴有消瘦、胸痛等癥狀。 2.結核性胸膜炎：結核菌感染引起，胸水可為血性，常有低熱、盜汗、乏力等表現。 3.肺炎旁胸腔積液：肺部嚴重感染波及胸膜，胸水可帶血，常有高熱、咳嗽、咳痰。 4.肺栓塞：栓子阻塞肺動脈，影響心肺功能，導致胸水異常，可能有呼吸困難、胸痛。 5.自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡累及胸膜時，也可能出現類似情況，還會有關節痛、皮疹等。 總之，僅憑胸水的表現不能確診具體疾病，需要進一步檢查，如胸水細胞學檢查、胸部 CT 等，以明確病因，采取相應的治療措施。建議及時到正規醫院就診。

如果是反復抽取的胸水發紅那么是因為混入了血；如果初次抽取就是紅色，年輕人一般是結核性的，胸膜不均質增厚伴伴疼痛明顯的或肺內有占位的一般考慮肺癌性或間皮瘤可能。如果初次穿刺即有血性胸水的，應做個胸水常規并且胸水細胞分析基本上就可以明確了，結核胸水淋巴細胞高，癌性的有可能查到癌細胞！

你好這個要積極進行檢查確定情況。建議是進行胸腔積液檢查確定情況。要考慮為癌癥的原因導致的。