該職業司機突然嘔血，并伴有消瘦、皮膚黑、呼氣惡臭、肝臟腫大堅硬、腹部膨脹、足部水腫、長期嗜酒且 10 年前 HBSag 陽性等癥狀，可能是肝硬化，也可能是肝癌、酒精性肝病、病毒性肝炎、肝腹水等。 1.肝硬化：長期嗜酒、乙肝病毒感染等因素可導致肝細胞廣泛壞死，肝臟逐漸變形、變硬，發展為肝硬化。患者會出現嘔血、腹水、水腫等癥狀。 2.肝癌：乙肝病毒感染、肝硬化等是肝癌的常見誘因。肝癌細胞會破壞正常肝組織，引起肝臟腫大、疼痛、嘔血等。 3.酒精性肝病：長期大量飲酒使肝細胞受損，初期表現為脂肪肝，進而可發展為酒精性肝炎、肝硬化。 4.病毒性肝炎：HBSag 陽性提示曾感染乙肝病毒，病毒持續復制會損害肝細胞，引發一系列癥狀。 5.肝腹水：肝硬化等肝臟疾病可導致腹腔內液體產生增多、吸收減少，形成腹水，出現腹部膨脹、足部水腫。 綜上所述，該患者的癥狀提示肝臟存在嚴重問題，需要進一步完善檢查，如肝功能、肝臟超聲、CT 等，以明確診斷，并采取相應的治療措施。

你好！診斷是：慢性乙型病毒性肝炎，肝硬化，腹水，食道胃底靜脈曲張出血。