58 歲女性患者有腦血栓、糖尿病基礎病，不明原因發(fā)燒十多天不退，可能是感染未控制、藥物熱、免疫性疾病、腫瘤、內分泌疾病等原因所致。 1. 感染未控制：患者可能存在隱匿性感染，如泌尿系統、呼吸系統或消化系統的感染。需要完善血常規(guī)、C 反應蛋白、降鈣素原、病原學培養(yǎng)等檢查，明確感染部位和病原體，針對性使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2. 藥物熱：某些藥物可能引起發(fā)熱反應。需仔細排查近期所用藥物，必要時停藥觀察。 3. 免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等。可通過自身抗體檢測、免疫球蛋白測定等明確，治療可能用到糖皮質激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 4. 腫瘤：體內腫瘤也可能導致長期低熱。需進行腫瘤標志物、影像學檢查等，確診后根據腫瘤類型和分期選擇手術、放化療等治療方案。 5. 內分泌疾病：如甲狀腺功能亢進，可通過甲狀腺功能檢查確診，治療藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 總之，對于不明原因的長期發(fā)熱，需要綜合考慮各種可能，進行全面系統的檢查和評估，以明確病因并采取相應的治療措施。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院就診，積極配合醫(yī)生的檢查和治療。