淋雨感冒后肺炎轉(zhuǎn)疑似肺結(jié)核,治療情況復(fù)雜,咋回事?
4月5號清明掃墓淋了雨,晚上就覺得渾身酸痛,第二天就感冒了,還有點咳嗽,吃藥也不管用,后來越咳越厲害,到了4月26號在縣醫(yī)院檢查是肺炎,住院12天治療后不咳了,但復(fù)檢發(fā)現(xiàn)肺部還有陰影,疑似肺結(jié)核。5月11日去了是人民醫(yī)院檢查,門診檢查:肝腎功能都正常;胸部CT平掃:考慮兩肺結(jié)核并左肺上葉肺不張,左肺上葉中央型肺癌獲知氣管內(nèi)膜結(jié)核不除外。入院檢查,纖支鏡結(jié)果示舌段管口新生物、官腔閉塞。痰多次未找到抗酸桿菌。腹部B超未見異常。氣管痰洗液未培養(yǎng)出致病菌。纖支鏡舉舌段管口粘膜組織鏡下為粘膜慢性炎癥伴淤血。氣管沖洗液送檢見粘液樣少量組織,鏡下見中等量炎細胞。舌段管口刷檢涂片鏡下見多量炎細胞及少量增生上皮細胞,消炎治療兩周后復(fù)查胸部CT平掃:兩肺病灶大致同前,右側(cè)胸腔積液交前增多,做了第二次纖支鏡,取舌段刷檢涂片示鏡下見中等量炎細胞及少量上皮細胞:舌段肺組織病理活檢示鏡下為結(jié)核病組織結(jié)構(gòu)。5月27日開始吃了抗結(jié)核藥一周后出院吃藥治療。6月20日復(fù)查胸部CT,左肺上葉團狀影較前增大,余兩肺病灶大致同前。
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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患者淋雨感冒后發(fā)展為肺炎,經(jīng)治療仍有陰影疑似肺結(jié)核,后續(xù)一系列檢查和治療情況復(fù)雜,包括纖支鏡、痰檢、病理活檢等,涉及多種結(jié)果和治療方案。 1.病情發(fā)展:患者淋雨感冒后,身體抵抗力下降,病毒或細菌入侵引發(fā)肺炎。肺炎未徹底治愈,可能導(dǎo)致肺部持續(xù)炎癥,進而出現(xiàn)疑似肺結(jié)核的情況。 2.檢查意義:胸部 CT 平掃用于觀察肺部病變的位置、大小和形態(tài);纖支鏡檢查可直接觀察氣道內(nèi)情況,獲取組織進行病理分析;痰檢有助于查找致病菌;病理活檢能明確病變的性質(zhì)。 3.治療難點:痰多次未找到抗酸桿菌增加了診斷難度;消炎治療效果不佳,需進一步明確病因并調(diào)整治療方案。 4.藥物選擇:常用抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。這些藥物通過不同機制抑制結(jié)核菌生長。 5.后續(xù)注意:治療期間要注意休息,加強營養(yǎng),定期復(fù)查肝腎功能、胸部 CT 等,以便及時調(diào)整治療方案。 患者的病情較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查結(jié)果和治療反應(yīng)來明確診斷和制定最佳治療方案。同時,患者要積極配合治療,保持良好的生活習(xí)慣,促進康復(fù)。
2025-01-16 18:32
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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根據(jù)你的描述,需要排除結(jié)核的癥狀。建議根據(jù)自身情況當(dāng)?shù)蒯t(yī)院詳細檢查,對癥治療即可,不必過度擔(dān)心。
2016-02-17 00:26
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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不能排除.建議進一步胸腔積液病理確診.確診之后制定治療方案
2016-02-16 22:24
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好,炎癥,腫瘤,結(jié)核都可以引起胸腔積液的。建議到正規(guī)醫(yī)院胸外科就診做胸部CT和結(jié)核菌素試驗檢查,查明原因好對癥處理,祝您早日康復(fù)。
2016-02-16 19:33
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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從描述看上,咳嗽,肺部有陰影及積水,可以是肺炎,肺結(jié)核,也可以是肺癌,三者的鑒別一般不難。如果是中年男性,有長期吸煙史,加上咳嗽,肺部的陰影及胸水,還是要高度懷疑肺癌的可能性,如果胸水中檢查出癌細胞,即可確診。
2016-02-16 19:29
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