珍珠狀陰莖丘疹病是一種常見的良性皮膚病變，通常無需治療。若患者因美觀需求或心理因素希望治療，可采取藥物治療、物理治療等方法。治療方法包括外用藥物、口服藥物、激光治療等。 1. 疾病介紹：珍珠狀陰莖丘疹病表現為環繞陰莖冠狀溝的珍珠狀、半透明丘疹，排列整齊，互不融合。其病因可能與局部刺激、生理發育變異等有關。 2. 外用藥物：可使用莫匹羅星軟膏，具有抗菌消炎作用；咪喹莫特乳膏，能調節局部免疫；氟尿嘧啶軟膏，對異常增生細胞有抑制作用。但使用時需注意可能的局部刺激反應。 3. 口服藥物：如阿昔洛韋分散片，對病毒可能有一定抑制作用；轉移因子口服溶液，可調節免疫功能。 4. 物理治療：若外用和口服藥物效果不佳，可考慮激光治療、冷凍治療等，但可能會有局部疼痛、紅腫等不良反應。 5. 日常注意：保持局部清潔干燥，避免過度刺激，選擇寬松透氣的內褲。 珍珠狀陰莖丘疹病一般不影響健康，患者應根據自身情況，在醫生指導下選擇合適的治療方法。

珍珠狀陰莖丘疹是陰莖龜頭上的一種生理性異常現象。本病與皮脂腺和毛囊無關，可能為生理發育上的變異，與性行為無關；局部刺激因素可引起或加重本病。也有認為本病是陰莖上發生的血管纖維瘤。本病始發于青春期，多見于20～50歲的中青年人群。國外調查約8％～30％的正常成年男性患有此病，而國內發病率高于國外，為20％～40％，包皮過長者相對易發本病。皮損分布于冠狀溝，其背側較兩側更為明顯。典型皮損為白色、膚色或淡紅色的半透明的小丘疹，圓頂狀或圓錐狀，有光澤，呈細小珍珠、絨毛、小息肉或短絲狀，丘疹不融合，質硬不破潰，大小約0．5mm～1mm，越靠近冠狀溝中線，丘疹越大，最大可達3mm，沿冠狀溝排列成一行到數行，有時環繞整個冠狀溝，偶爾也分布到龜頭及系帶上，甚至陰莖體上(圖37-3)；無自覺表現。本病對健康無危害，可終身存在。角質層輕度增生，基底細胞含有色素；真皮含有豐富的毛細血管網，膠原纖維致密，成纖維細胞增生，在增生的血管周圍有淋巴細胞浸潤，無皮脂腺結構存在。根據環繞冠狀溝部位的形態一致的珍珠狀丘疹一般可診斷本病。本病需和下列疾病進行鑒別：(1)異位皮脂腺：可發生在龜頭，也可發生在包皮，為黃色小丘疹；組織病理為成熟的皮脂腺小葉。(2)尖銳濕疣：呈疣狀或菜花狀而非排列規則的珍珠狀丘疹，可逐漸增大和融合，有非婚性接觸史；組織病理表皮呈增生性改變，見有角化過度、棘層肥厚、細胞空泡化和假性上皮瘤樣增生。(3)傳染性軟疣：半球狀丘疹中央有臍窩狀凹陷，內有軟疣小體。本病一般不需特殊治療，對少數較大的皮損可用CO2激光和液氮冷凍治療。頭疾病概述珍珠狀陰莖丘疹病在門診工作中，常常有男性青壯年因龜頭上長出一排或幾個針尖大的細珠狀丘疹而就診，他們憂心忡忡，有的擔心長了腫瘤，有的害怕得了性病。在性醫學咨詢信中，詢問該病變的也不在少數，他們描述得非常具體：皮疹小米粒大小，與周圍皮膚顏色相似，不痛不癢，雖然對排尿、性生活均無影響，但心理壓力卻非常大。其實，這種疾病既不是腫瘤，也不是性病。醫學專家經過做病理切片已經證實，其結構是正常的結締組織增生。在醫學上，將它命名為珍珠狀陰莖丘疹病。珍珠狀陰莖丘疹病的病因尚未明確，論斷主要靠皮疹分布的部位和形態。本病沒有特效治療方法，也不需要治療。患有本癥的人最重要的是認識這個疾病，從恐懼和憂慮中解脫出來。本病對健康和陰莖的生理功能沒有任何影響。白斑龜頭處可出現形狀不一的白斑，有的全白，有的較白，不痛不癢，表面光滑不伴有其它皮疹，其周圍的色素常較正常膚色加深。本病無特效療法，但常可不治自愈。由于龜頭白斑與包皮垢慢性刺激有關，而白斑又有惡變的可能，因此有包莖或包皮過長的龜頭生白斑者均應盡早環切包皮。增殖性紅斑表現是龜頭處出現單個或數個紅斑，可為圓形、環形或不規則形，邊界清晰，略高而硬，表面光亮。有時可有糜爛、結痂或乳頭樣增生。該病可多年無變化，也可能癌變。增殖性紅斑的病因不明，但主要發生于包皮過長者，因此認為與包皮過長，包皮垢刺激有關。筆者曾為數名本病患者做過包皮環切手術，其中幾個人的紅斑自然消失。因此，患有本病者均應常規切除包皮。增殖性紅斑的治療問題目前沒有肯定的意見。有的學者主張切除包皮，密切觀察；有的醫生主張冷凍或用X線照射病損。另外，本病又稱為紅斑增生病或者紅色肥厚病。發現龜頭有紅斑的患者千萬不要諱疾忌醫，而應及早上醫院的泌尿外科看病并作包皮環切手術。皮角表現為龜頭上長出火柴棒或筷子粗細的牛角狀凸起，呈褐色或棕灰色，質地堅硬。據認為，是在龜頭炎癥的基礎上表皮角質細胞增生形成的贅生物。皮角被認為是一種癌前病變。皮角的特征突出，診斷不難。治療方法為局部切除。應該指出的是，患有龜頭皮角的病人應盡早求醫，千萬不要不好意思，或試圖自已去除，以免加重病情，或者延誤診治，導致嚴重后果。血管性水腫與蕁麻疹一樣，是龜頭對食物、藥物或昆蟲叮咬所引起的急性過敏反應。本病可僅發生在龜頭，也可與蕁麻疹同時發生。兒童易患龜頭水腫，表現為龜頭處包皮高度水腫而發亮，如同大水泡。但不影響排尿。本病常常于夜間發生，癢感不顯著，也無全身不適，可于數日后自行消退。龜頭包皮血管性水腫診斷簡單治療也較容易，局部應注意保持清潔、干燥，必要時可用1：1000新潔爾滅輕拭病變處。合并全身蕁麻疹者可口服撲爾敏、苯海拉明治療，但要在醫生指導下用藥。固定藥疹常因口服磺胺類、巴比妥類、解熱止痛藥后，于服藥的一日內，甚至數分鐘突然發病。表現為龜頭處出現一個圓形或橢圓形的斑塊，大小不定，中央呈紫紅色腫脹，周圍色紅，局部可有癢或灼熱感。嚴重者中央迅速發展為水皰，破潰后形成濕爛面，經十多日才能愈合，且多遺有色素沉著，須經數月至一年才能逐漸消退。以后，患者每服該致敏藥物，患處皮疹就會復發，而且面積會越來越大。本病診斷不難，有服藥史和上述癥狀者容易確診，尤其有復發史者診斷更易。龜頭固定藥疹與血管性水腫的鑒別也不困難，有服藥史，癥較重的多為固定藥疹。固定藥疹的預防重于治療。患者應牢記自己過敏的藥物，在看醫生時應主動說明，并且絕不能再用那些藥物。一旦發病應立即停服致敏藥物，輕者可外用抗菌素軟膏，內服苯海拉明治療。重者應及早就醫，請醫生診治。股癬多見于臀部和大腿上內側，但也常侵犯陰莖。初起為小丘診（小疙瘩），奇癢，然后擴大形成邊緣呈環狀凸起，中央平坦的圓形或多形性皮損，常見脫屑。股癬是霉菌感染，根據癥狀診斷不難，有疑問時可刮取皮損處的少許皮屑，在顯微鏡下查找霉菌菌絲，有助于確診。陰莖處皮膚薄嫩，治療時不可用刺激性過強的藥物，一般可外用克霉唑軟膏，效果較好。若其它部位也有癬則應同時治療，以免復發。結核疹常發生于龜頭，表現為淡紅色小疙瘩（丘疹），不痛不癢，進展很慢。有時破潰，形成小的圓形潰瘍，無膿液，可逐漸結疤而愈。有時可合并皮膚結核疹，表現為四肢、背部、頭頸出現多處皮疹，易誤診為粉刺、毛囊炎或囊腫。皮疹此起彼落，可自行吸收，但每個皮疹一般約20－30天才能自愈。龜頭結核疹可根據皮疹特征、患者有過結核或結核接觸史以及其它部位的典型皮疹確診。應該指出的是，結核疹是皮膚對其它部位結核灶產生過敏反應而發生的，其本身病灶內不含有結核桿菌。結核疹的治療應口服抗結核藥物，病人不宜私自治療，應請醫師給予指導用藥。尖銳濕疣常在性接觸后3周－8個月發病，病變位于陰莖頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口等處，呈柔軟乳頭狀肉疙瘩，呈灰白、淡黃或粉紅色，觸之易出血。可以是單個，也可以密集成簇，有點像菜花樣。治療需用冷凍或激光療法。傳染性軟疣多發生于性接觸后2－7周，表現為一種3－6毫米直徑的半球形丘疹，中央微凹，猶如臍窩。若擠壓丘疹，可擠出白色乳酪樣物質。治療可用銳利的刮匙刮除，再涂碘酒或石炭酸，并壓迫止血；也可用冷凍療法。霉菌性龜頭炎由一種叫做念珠菌的霉菌引起，一般發生于已切除包皮的病人，其龜頭紅色發亮，表面有小膿皰或小丘疹。可服克霉唑或酮康唑，病變部位涂克霉唑軟膏。牛皮癬僅發生在陰莖而其他部位沒有，所以不易識別，表現為在陰莖頭部有邊緣清楚的紅斑丘疹，沒有一般牛皮癬所特有的銀白色鱗屑，若長在陰莖干上可有鱗屑。可用氫化可的松軟膏外涂，以控制病情。絨毛狀乳頭狀瘤在冠狀溝邊緣有粟粒樣腫物，呈粉紅色乳頭狀突起，排列成行；陰莖勃起時突起尤為明顯，較硬。平時無疼痛等不適，但在性生活時可損傷女方陰道粘膜。治療需作手術局部切除。龜頭包皮炎這是一種發病率最高的龜頭包皮疾病。患者幾乎都有包莖或包皮過長。在龜頭和過長的包皮之間，由于脫落的上皮細胞、腺體分泌和包皮垢桿菌形成一個溫熱、潮濕的細菌培養基，一旦細菌進入即可引起炎癥。龜頭包皮炎發病初期可見龜頭和包皮表面水腫、充血，尿道口周圍發紅并出現創面、糜爛，并可發展成淺表的潰瘍，有膿性分泌物流出，病人自覺陰莖頭處發癢或有灼熱感，隨后疼痛。潰爛后可流膿、味臭。嚴重者還會有乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大及壓痛。另外，如為霉菌感染的念珠菌性龜頭炎，常表現為龜頭粘膜紅斑、局部水腫、表現光滑、邊緣輕度脫屑，并可有丘疹和小膿瘡向周圍擴大形成龜頭糜爛。反復發作的念珠菌性龜頭炎，可引起包皮干裂，纖維化和龜頭硬化性改變。龜頭包皮炎的治療：局部可用1：5000的高錳酸鉀浴液浸泡龜頭，早晚各一次，或用棉簽沾1：1000的新潔爾滅輕拭滲液或膿液，注意不要用各種油膏和粉劑，否則反而易加重病情。全身反應重者可加用抗生素治療。對一般治療效果不明顯者，應注意特殊致病微生物的診治。分泌物中查到念球菌者應局部給予制霉菌素或克霉唑。分泌物中檢出滴蟲者應給予滅滴靈口服。疑有性病時，應于分泌物中檢查淋病雙球菌，并注意與硬性下疳、軟性下疳相鑒別。