老年人心里疼且疼得想吐，可能是心臟疾病、胃部疾病、膽囊疾病、胰腺疾病、胸膜炎等原因引起。 1.心臟疾病：如冠心病，冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧，引起胸痛，疼痛劇烈時可伴有惡心嘔吐。治療常包括使用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）擴張血管、抗血小板藥物（如阿司匹林）預防血栓形成、他汀類藥物（如阿托伐他汀）調節血脂等。 2.胃部疾病：胃炎、胃潰瘍等胃部疾病可因胃酸刺激導致心口疼和嘔吐。治療可能會用到抑制胃酸分泌的藥物（如奧美拉唑）、保護胃黏膜的藥物（如硫糖鋁）等。 3.膽囊疾病：膽囊炎、膽結石發作時，炎癥刺激或結石梗阻可引起右上腹疼痛，有時會放射至心口，伴惡心嘔吐。通常需要抗感染治療（如頭孢呋辛），嚴重時可能需要手術。 4.胰腺疾病：胰腺炎可出現上腹部疼痛，向心口放射，伴嘔吐。治療包括禁食、胃腸減壓、使用生長抑素抑制胰液分泌等。 5.胸膜炎：炎癥刺激胸膜可導致胸痛，有時會牽涉到心口，疼痛劇烈時可能引起嘔吐。治療主要是抗感染（如左氧氟沙星）和對癥止痛。 老年人出現心里疼且想吐的癥狀，應及時就醫，進行相關檢查（如心電圖、胃鏡、腹部超聲等），明確病因后進行針對性治療。