58 歲女患者全血細胞減少如何診斷和檢查
患者,女,58歲,以“發現全血細胞減少9天”為主訴于2010年7月9日入院。9天前體檢時發現全血細胞減少,無畏寒、發熱、胸悶、氣促、無頭暈、乏力、無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、無嘔血、便血、牙齦出血等。既往史:2007年行右側股骨頭壞死修補術。入院查體:神清,精神一般,輕度貧血貌,全身皮膚黏膜無黃染及出血點,淺表淋巴結無腫大。胸骨無壓痛,心肺聽診無異常。肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規WBC2.63×109/LRBC3.11×1012/LHB105g/LPLT70×109/LMCV104.8flMCH33.8pg血沉28mm/h尿常規糞常規均正常肝腎功能血糖均正常風濕痛風四項均正??馗腥桯BAg、HCVAb、HIVAb均陰性免疫八項ANA(+1:1000)SSA(+1)SSB(+1)dsDNA(-)Nrnp(-)Sm(-)Scl70(-)Jo1(-)骨穿:骨髓有核細胞增生活躍,粒系增生54.5%。紅系增生占24.5%。部分有核紅巨幼樣變。淋巴系巨核系增生正常,鐵染色:外鐵陽性,內鐵陽性率60%1.初步診斷?2.進一步檢查?
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回答5
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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58 歲女性患者出現全血細胞減少,可能由多種原因引起,如造血系統疾病、自身免疫性疾病、感染、藥物副作用、惡性腫瘤等。 1. 造血系統疾病:如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。這些疾病會影響骨髓造血功能,導致全血細胞減少??赏ㄟ^骨髓穿刺、活檢等進一步明確。 2. 自身免疫性疾病:像系統性紅斑狼瘡等,自身抗體攻擊血細胞導致減少。需完善自身抗體譜、免疫球蛋白等檢查。 3. 感染:某些嚴重感染,如病毒感染,可能抑制骨髓造血。需進行病原學檢查,如病毒核酸檢測。 4. 藥物副作用:某些藥物,如化療藥、抗甲狀腺藥等,可能導致血細胞減少。詳細詢問用藥史有助于診斷。 5. 惡性腫瘤:如白血病、淋巴瘤等,侵犯骨髓影響造血??尚泄撬枇魇郊毎g、基因檢測等。 總之,對于全血細胞減少的患者,需要綜合臨床表現、實驗室檢查等多方面信息,以明確診斷,并制定相應的治療方案。
2025-01-20 02:54
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回答4
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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據你描述的猜測,是不是靜泳曲張?去醫院檢查一下吧,我不敢妄加評論.
2016-02-16 19:24
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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應該服用中藥調理一段時間,藥力直達病灶,活血化瘀,清熱解毒,軟堅散結,補氣養血,改善體內環境,增強體質,緩解癥狀,達到完全康復的目的。
2016-02-16 18:57
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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您好有可能珍珠疹,也有可能尖銳濕疣或者包皮龜頭炎.陰莖珍珠狀丘疹是人體的一種生理性發育變異,對人體無礙,也不傳染,可不必治療。在成年男性中約24%有陰莖珍珠狀丘疹,通常為一些珍珠狀、紅色、黃色或白色半透明丘疹,單個丘疹直徑約1至3毫米,沿冠狀溝排列成一行至數行,有時包繞整個冠狀溝,丘疹排列常較整齊,不互相融合;而尖銳濕疣除常發于龜頭和冠狀溝外,也可發于包皮內側、陰莖體皮膚和尿道口、肛門及肛周交界處,疣體數目少,多呈菜花狀、乳頭狀或雞冠狀的疣狀增生,這與只發于龜頭冠狀溝而排列整齊的珍珠狀丘疹不同。建議到附近醫院檢查一下.
2016-02-16 18:14
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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我是個營養師,很難提供準確的診斷治療方法,但是希望您在積極遵醫囑檢查治療的同時,也要注意飲食、休息、日常護理等,特別是飲食,最好能咨詢醫生,根據您的情況調理一下。
2016-02-16 08:34
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