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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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頭痛伴嘔吐一年半但檢查無果,可能由多種原因導致,如血管性頭痛、頸椎病、偏頭痛、顱內壓變化、精神心理因素等。 1.血管性頭痛:血管舒縮功能障礙引起,情緒波動、勞累等可能誘發。癥狀為搏動性頭痛,可伴惡心嘔吐。治療可使用布洛芬、對乙酰氨基酚、萘普生等。 2.頸椎病:頸椎病變壓迫神經血管,影響腦部供血。除頭痛嘔吐,還可能有頸部疼痛、上肢麻木。治療包括按摩、牽引,藥物如甲鈷胺、維生素 B1 等。 3.偏頭痛:常有家族史,發作前可能有視覺先兆。頭痛多為單側,中重度疼痛。可用氟桂利嗪、普萘洛爾、阿米替林等治療。 4.顱內壓變化:顱內壓增高或降低都可能引發。如腦積水導致增高,低顱壓可能因腦脊液漏。明確原因后對癥治療。 5.精神心理因素:焦慮、抑郁等可引起軀體癥狀。需心理評估,必要時使用舍曲林、帕羅西汀等。 總之,頭痛伴嘔吐原因復雜,若持續不緩解,建議進一步完善檢查,明確診斷,在醫生指導下規范治療。
2025-01-19 23:37
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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頭痛(headache)是人類最常有的病徵之一,根據英國統計數字顯示有85%人口在一年之內最少會遇上一次頭痛,亦有38%成年人將會在兩個星期之內遭受到頭痛困擾。由此看到頭痛這個病徵是多麼常見。幸好大多數頭痛并非因為身體有什麼嚴重毛病所引致,亦通常并非頭顱裏(intracranial)的組織有病變所引起。但是頭痛成因卻十分之多,絕對需要專業醫療人員的幫助才能準確地找得出來。服用適量的阿司匹林。對于一個月發生一、二次的緊張性頭痛,阿司匹林或其他常見的消炎藥可派上用場。但過度使用這類藥物,將引起更多疼痛。運動"運動是預防頭痛的有效方法之一,因為運動可幫助你排解緊張與壓力。"照常運動如果頭痛的情形不太嚴重,則運動有益于改善情況。"假使你有輕微的緊繃性頭痛,運動可以幫助你消除。"梭巴克博士說。但若頭痛劇烈,切勿運動;以免情況更糟,尤其是偏頭痛患者。睡覺許多人用睡覺消除頭痛。但應避免睡得過多,以免睡醒后,反而出現頭痛。勿打盹小睡片刻或許可以消除頭痛,但若你沒有頭痛時,最好不要小睡。"小睡可能引起偏頭痛。"戴蒙醫師說。"平躺著睡睡眠姿勢怪異或甚至趴著睡(腹朝下),皆會收縮頸部肌肉,進而引發頭痛。"平躺的唾姿有益。"戴蒙醫師說。同樣地,當你站立或靜坐時,身體勿向前傾斜,也勿使頭扭向某個方向。冷敷有些人喜歡在額頭及頸部冷敷,梭巴克醫師說這方法有效。熱敷但有些人偏好熱敷頸部或洗熱水澡。深呼吸深呼吸是緩解緊張的好方法。當你的胃部的起伏比胸腔還明顯時,表示你的作法很正確。自我檢查專家建議你檢查自已是否有任何緊張的征兆,包括緊咬牙齒、握緊拳頭、肩膀聳起。這些征兆可能引起頭痛。按摩穴道有兩個主要的止痛穴道,一個是在拇指與食指相連的部位(用力壓至疼痛為止),另一個是在頸部背后的脊椎兩側(用兩只拇指同時施壓)。戴頭帶在頭上綁一繃帶,可減少流向頭皮的血液,因而減輕偏頭痛。避免吵雜過多噪音是引發緊張性頭痛的常見原因。注意咖啡因的用量假使你每天未服用適量的咖啡因,你的血管將擴張,可能促成頭痛。但服用過量也可能使你頭痛。因此,最好限制每天最多喝兩杯咖啡。勿嚼口香糖咀嚼時的反覆動作可能使肌肉緊繃,因而引發緊張性頭痛。少吃鹽有些人攝取高量的鹽會引發偏頭痛。準時用餐省略或延遲用餐皆可能引起頭痛。錯過一餐,會引起肌肉緊繃,而當血糖因缺乏食物而降低時,腦部的血管會收縮。當你再度進食時,會使這些血管擴張進而引發頭痛。一位慢性頭痛的患者說:"我發現若我不經常吃東西,就會出現頭痛。現在,我改成少量多餐,結果似乎頗有幫助。"避免對你不利的食物有些人發現牛奶對他們不利,當他們禁食牛奶后,頭痛也減少了。也應注意其他會引起頭痛的食物,如熱狗及一些腌漬食品,它們含硝酸,此化學物質會擴張血管,引起劇烈頭痛。另外,也應避免味精。有些無法吸收味精的人說,味精會引起悸動性的頭痛。拒絕巧克力吃巧克力不僅易發胖,它也含有干酪胺(qrramine),這是引起頭痛的主要可疑物。幸好許多年輕人對此化學反應已具有抵抗力。另外,核果及陳年的乾酷也含有干酪胺,應避免。勿邊開車邊抽煙當你在交通繁忙的路上一邊開車,一邊抽煙,同時,又未關上車窗,會有何不妥?你正在加倍地吸人一氧化碳!這種氣體對腦部的血流有負面彤響。少喝酒暢飲一回,或許無大礙,但飲酒過度可就不妙了。烈酒里也含有干酪胺。慢慢品嘗冰淇淋你可能還記得曾經大口地吃下冰洪琳,隨后便出現一陣劇烈的頭痛。不妨慢慢地品嘗,使你的口腔逐漸適應冰冷。培養幽默感如果你經常把事情看得很嚴重,你可能常扳臉皺眉,滿腦都是煩惱,這也難怪你常患頭痛。應學習放松自己,看淡周圍事物。用維他命c及阿司匹林高海拔處會引發頭痛。此時,服用維他命C及阿司匹林有益。當你要到高海拔處旅行,應在出發前一天及旅途中,每天服用3,O00-5,000毫克維他命C,以及兩片阿司匹林。(但服用前應先請教醫師。服用任何高劑量的維他命之前,應得到醫師許可。)作臉部美容操下面介紹的7種柔軟操,是專為臉部及頭皮設計的,它們可以幫助你松弛這些部位的肌肉,并使你在初見頭痛的征兆時,采取控制行動。·揚眉:同時將兩邊的眉毛抬起,再放下。·瞇眼:快速地瞇上雙眼,再放松。接著,用力瞇右眼,放松。接著,瞇左眼,放松。.皺眉:用力地擠眉,放松。·張嘴:慢慢地將嘴巴張到最開,再慢慢閉上。·移動下顎:嘴巴微張,左右移動下領。.皺鼻:用力將鼻子向上擠,像聞到惡臭一樣。·扮鬼臉:隨興地作鬼臉,像小時候一樣。別擔心,你的臉不合就此變形。要知道頭痛只是一種病徵,本身并非疾病,每次遇到頭痛就買止痛藥(painkiller)來吃,令頭痛消失并非治療頭痛的好方法。要治療頭痛首先必須找出引致頭痛的病因,然后對準病癥采取醫療才是上策。
2016-02-16 12:02
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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根據你的敘述,建議首先排除顱內壓增高的情況。金阿姨首先排除去神經外科門診,做個CT排除顱高壓,如果最近傷到過頭部更應該重視。醫生詢問:以前有過胃腸道潰瘍嗎?
2016-02-16 00:46
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軒存旺 醫師
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您好,頭痛伴有嘔吐一般見于顱內壓升高的疾病建議您及時進行顱腦CT檢查以明確診斷,對癥治療
2016-02-16 00:07
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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您好,頭痛伴有嘔吐一般見于顱內壓升高的疾病建議您及時到腦病科就診,行顱腦CT檢查以明確診斷,及時對癥治療
2016-02-15 23:01
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