48 歲女性患甲狀腺疾病,如何診治?
患者年齡:48患者性別:女最近一個(gè)月覺(jué)得乏力,愛(ài)出汗,有時(shí)伴有胸悶。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了彩超,超聲所見(jiàn):甲狀腺右葉大小5.1*2.1*1.6cm,左葉大小5.1*2.1*1.6cm,峽部厚0.4cm。甲狀腺回聲不均勻,右葉內(nèi)見(jiàn)多個(gè)片狀低回聲,大者1.3*0.9cm,邊界欠清晰,左葉見(jiàn)一1.6*0.9cm的片狀低回聲。超聲診斷:1.甲狀腺雙葉片狀低回聲,考慮亞急性甲狀腺炎2.甲狀腺?gòu)浡圆∽儯ㄗhT3T4血清化驗(yàn)結(jié)果1.TSH促甲狀腺素2.17uIu/ml2.FT3游離三碘甲狀腺原氨4.58pmol/l3.FT4游離甲狀腺素14.01pmol/l目前無(wú)治療當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議手術(shù)治療請(qǐng)問(wèn)我姑姑的病是否確診亞急性甲狀腺炎嗎?需要手術(shù)嗎?應(yīng)該怎么治?
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回答4
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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48 歲女性出現(xiàn)乏力、愛(ài)出汗、胸悶癥狀,甲狀腺超聲和血清化驗(yàn)結(jié)果提示異常。對(duì)于是否確診亞急性甲狀腺炎及治療方法,需綜合判斷,包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、疾病特點(diǎn)、治療選擇和預(yù)后情況等。 1. 癥狀表現(xiàn):患者的乏力、多汗、胸悶可能與甲狀腺功能異常有關(guān),但這些癥狀并非亞急性甲狀腺炎所特有。 2. 檢查結(jié)果:超聲顯示甲狀腺雙葉片狀低回聲及彌漫性病變,血清 TSH、FT3、FT4 基本正常,結(jié)合癥狀,亞急性甲狀腺炎的診斷有一定依據(jù),但還需排除其他甲狀腺疾病。 3. 疾病特點(diǎn):亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引起,常有頸部疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn),病程有自限性。 4. 治療選擇:目前患者癥狀不嚴(yán)重,可先采取保守治療,如臥床休息、避免勞累、應(yīng)用非甾體抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛)等緩解疼痛。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,再考慮使用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)。手術(shù)治療一般不作為首選。 5. 預(yù)后情況:多數(shù)患者經(jīng)適當(dāng)治療可恢復(fù),但部分可能遺留甲狀腺功能減退。 總之,對(duì)于該患者,目前暫不建議手術(shù),可先保守治療并密切觀察病情變化,定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-01-19 14:02
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,你姑姑的目前情況那么根據(jù)提供數(shù)據(jù)看的確可能是亞急性甲狀腺炎問(wèn)題,手術(shù)不一定需要手術(shù)會(huì)存在一些并發(fā)癥。后期部分患者會(huì)因?yàn)榧谞钕俳M織遭到破壞出現(xiàn)甲狀腺功能低下;或者有部分患者因術(shù)中聲帶受損,出現(xiàn)聲音嘶啞;再就是若干年后甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)。建議患者采用中醫(yī)中藥治療。
2016-02-16 16:01
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你姑姑的目前情況那么根據(jù)提供數(shù)據(jù)看的確可能是亞急性甲狀腺炎問(wèn)題,手術(shù)不一定需要另外治療方面是可以使用腎上腺皮質(zhì)激素強(qiáng)的松地塞米松等,另外可以用消炎痛等
2016-02-16 10:58
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!手術(shù)會(huì)存在一些并發(fā)癥。后期部分患者會(huì)因?yàn)榧谞钕俳M織遭到破壞出現(xiàn)甲狀腺功能低下;或者有部分患者因術(shù)中聲帶受損,出現(xiàn)聲音嘶啞;再就是若干年后甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)不能一直手術(shù)下去,若再次手術(shù)甲減發(fā)生率會(huì)增高。一旦出現(xiàn)甲減,治療就相對(duì)困難,有困難終身服用優(yōu)甲樂(lè)藥物,這就得不償失。建議患者采用中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)認(rèn)為:甲狀腺疾病多因氣滯肝郁化火,肝火內(nèi)動(dòng),或情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié)而引發(fā)。其發(fā)病與經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理功能失調(diào)及體質(zhì)因素等有關(guān)系,體內(nèi)陰陽(yáng)乘戾,氣滯痰凝,壅結(jié)頸前為本病所成,若遷延日久,引起血脈瘀阻則由氣、痰、瘀三者合而交結(jié)為患。甲狀腺病初起多實(shí),病久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜。初發(fā)病者多數(shù)是因氣機(jī)郁滯、痰氣凝結(jié)于頸前而至病,或者是由于肝火亢盛、瘀血阻滯而至病,多為實(shí)證。久病不愈也就轉(zhuǎn)變成氣虛、陰虛、氣陰兩虛等證,根據(jù)甲狀腺疾病的病理變化是以氣為先,也就是由氣滯、痰凝、血瘀、肝火、直到陰虛,而這一病理變化又涉及到肝、心、腎、脾等臟器,在治療上從疏肝解郁、理氣化痰、活血祛瘀的同時(shí),注重滋陰養(yǎng)血和補(bǔ)益元?dú)猓{(diào)整機(jī)體的臟腑功能,恢復(fù)機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)的正常功能,尤其是恢復(fù)機(jī)體的免疫功能,只有這樣才能鞏固療效,標(biāo)本兼治。
2016-02-15 22:44
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