患者出現高熱、發冷、手腳無力、食欲降低、干咳等癥狀，經檢查未能明確是肺結核還是腫瘤，治療效果不佳，家屬陷入困惑。需要從癥狀表現、檢查結果、治療方案、疾病特點、后續建議等方面進行分析。 1.癥狀表現：高熱、發冷提示可能存在嚴重感染，干咳可能與肺部病變有關。 2.檢查結果：B 超、CT、痰檢等有助于判斷病變性質，但痰檢未查出結核桿菌不能完全排除結核，還需綜合其他檢查。 3.治療方案：目前使用的異煙肼、利福平等是抗結核常用藥物，若為腫瘤，可能需調整治療方案。 4.疾病特點：肺結核常有低熱、盜汗、乏力等表現，腫瘤可能伴有消瘦、咯血等。 5.后續建議：可考慮進一步完善相關檢查，如增強 CT、腫瘤標志物檢測等，必要時進行病理活檢以明確診斷。 對于這種情況，需要綜合多種因素，明確診斷后制定更精準的治療方案，同時要密切觀察患者病情變化。

從CT看，未見周圍淋巴結腫大，結合有其他衛星病灶考慮肺結核的可能性大，建議多做幾次痰找結核菌檢查。

根據你描述的情況和檢查結果來看，目前診斷主要還是考慮以肺結核為主，而且同時還合并有肺部感染。當然肺腫瘤暫時也不能排除，從CT上看腫瘤可能性較小。肺結核一般有低燒，患者高燒可能是肺部感染引起的。按道理來說醫院應該給你父親同時查個血常規和肝腎功，這樣才能進一步了解肺部感染情況和結核藥用藥是否有所禁忌。你父親右肺還有空洞，應該算是結核里面比較嚴重的一類了。既然醫生已經用了結核藥，建議繼續抗結核治療，同時補充檢查血常規和肝腎功。根據血檢結果考慮是否適當應用部分抗生素以控制病情。如果患者目前仍有咳痰的話，建議多次復查痰涂片檢查，必要時可以立即行痰培養檢查（痰培養一般在結核藥用藥之前做較好，目前抗結核治療在一周以內，為明確診斷也可以考慮痰培養）。抗結核治療1月后看癥狀是否有所好轉并復查肺部CT，綜合考慮是否繼續后續抗結核治療。