72歲男性右側慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后病情復雜,如何應對?
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):右側慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后72歲男性,術后三天內嘔吐,進食不佳,6天出現流涎口角右偏,左手活動不靈活,兩天后磁共振檢查未見異常,低血納每日補充16克還在下降,并且開始出現癲癇癥狀,今日血鈉125毫摩爾,右側慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后72歲男性,術后三天內嘔吐,進食不佳,6天出現流涎口角右偏,左手活動不靈活,曾經治療情況和效果:低血納每日補充16克還在下降,并且開始出現癲癇癥狀,今日血鈉125毫摩爾,想得到怎樣的幫助:清分析病情指導治療.
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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72歲男性右側慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后出現多種癥狀,包括嘔吐、進食不佳、流涎口角右偏、左手活動不靈活、低鈉血癥及癲癇。需從多個方面分析,如術后并發癥、電解質紊亂、神經系統損傷、藥物影響及個體差異等。 1.術后并發癥:手術可能引起局部腦組織水腫、出血等,影響神經功能,導致肢體活動障礙和流涎等癥狀。 2.電解質紊亂:低鈉血癥可能影響神經細胞的正常功能,加重神經系統癥狀,補充鈉但仍下降,需排查原因,如抗利尿激素分泌異常、腎臟功能異常等。 3.神經系統損傷:手術本身或原發病可能對神經系統造成損傷,引起癲癇和肢體活動異常。 4.藥物影響:某些術后使用的藥物可能影響電解質平衡或導致神經系統不良反應。 5.個體差異:患者年齡大,身體機能減退,恢復能力較弱,對手術和疾病的耐受能力差。 綜合考慮上述因素,對患者進行全面評估,調整治療方案。密切監測生命體征、電解質水平和神經系統癥狀,積極治療并發癥,促進患者康復。
2025-01-19 12:02
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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病情分析:根據你提供的資料看,患者右側慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后出現嘔吐進食不佳可能為低顱壓所致.術后造成低顱壓的原因可能是隨著血腫的引流,顱內壓力下降過快,大腦沒有適應的過程,如果給患者再使用了甘露醇的話,低顱壓的可能性更大了.出現嘔吐可能有的醫生會認為是高顱壓造成的,會給與甘露醇治療.術后六天出現口角歪斜,左手活動差,可能是右側出現了梗塞,可能與使用止血藥物有關.也可能是引流術損傷了運動區.當然這時的磁共振是有異常的,不應該出現磁共振沒有異常的情況,另外做磁共振的時間也不好理解,是術后兩天還是出現口角歪斜和左手不靈活后兩天,讓人不解.癥狀和磁共振嚴重的不符合,這是不可能的.即使術后全部引流完了,磁共振也應該能看出些異常的.術后低鈉可能與嘔吐和利尿劑的使用有干系的,也可能是出現了腦耗鹽綜合征.低鈉血癥難以糾正的.
2016-02-16 10:24
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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病情分析:根據你提供的資料看患者右側慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后出現嘔吐進食不佳可能為低顱壓所致.意見建議:術后造成低顱壓的原因可能是隨著血腫的引流顱內壓力下降過快大腦沒有適應的過程如果給患者再使用了甘露醇的話低顱壓的可能性更大了.出現嘔吐可能有的醫生會認為是高顱壓造成的會給與甘露醇治療.術后六天出現口角歪斜左手活動差可能是右側出現了梗塞可能與使用止血藥物有關.也可能是引流術損傷了運動區.當然這時的磁共振是有異常的不應該出現磁共振沒有異常的情況另外做磁共振的時間也不好理解是術后兩天還是出現口角歪斜和左手不靈活后兩天讓人不解.癥狀和磁共振嚴重的不符合這是不可能的.即使術后全部引流完了磁共振也應該能看出些異常的.術后低鈉可能與嘔吐和利尿劑的使用有干系的也可能是出現了腦耗鹽綜合征.低鈉血癥難以糾正的.
2016-02-16 07:42
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,根據你提供的資料看患者右側慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后出現嘔吐進食不佳可能為低顱壓所致.術后造成低顱壓的原因可能是隨著血腫的引流顱內壓力下降過快大腦沒有適應的過程如果給患者再使用了甘露醇的話低顱壓的可能性更大了.出現嘔吐可能有的醫生會認為是高顱壓造成的會給與甘露醇治療.術后六天出現口角歪斜左手活動差可能是右側出現了梗塞可能與使用止血藥物有關.也可能是引流術損傷了運動區.當然這時的磁共振是有異常的不應該出現磁共振沒有異常的情況另外做磁共振的時間也不好理解是術后兩天還是出現口角歪斜和左手不靈活后兩天讓人不解.癥狀和磁共振嚴重的不符合這是不可能的.即使術后全部引流完了磁共振也應該能看出些異常的.術后低鈉可能與嘔吐和利尿劑的使用有干系的也可能是出現了腦耗鹽綜合征.低鈉血癥難以糾正的.
2016-02-16 06:59
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
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病情分析:根據你提供的資料看患者右側慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后出現嘔吐進食不佳可能為低顱壓所致.術后造成低顱壓的原因可能是隨著血腫的引流顱內壓力下降過快大腦沒有適應的過程如果給患者再使用了甘露醇的話低顱壓的可能性更大了.出現嘔吐可能有的醫生會認為是高顱壓造成的會給與甘露醇治療.術后六天出現口角歪斜左手活動差可能是右側出現了梗塞可能與使用止血藥物有關.也可能是引流術損傷了運動區.當然這時的磁共振是有異常的不應該出現磁共振沒有異常的情況另外做磁共振的時間也不好理解是術后兩天還是出現口角歪斜和左手不靈活后兩天讓人不解.癥狀和磁共振嚴重的不符合這是不可能的.即使術后全部引流完了磁共振也應該能看出些異常的.術后低鈉可能與嘔吐和利尿劑的使用有干系的也可能是出現了腦耗鹽綜合征.低鈉血癥難以糾正的.
2016-02-15 21:56
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