對于 45 歲女性存在甲狀腺多發結節且甲狀腺微粒體抗體和甲狀腺球蛋白抗體升高的情況，需要綜合考慮多種因素，包括結節的性質、大小、癥狀、甲狀腺功能以及患者的自身情況等。 1. 結節性質：通過進一步的檢查，如細針穿刺細胞學檢查，確定結節是良性還是惡性。良性結節且無明顯癥狀，可定期復查；惡性結節則通常需要手術治療。 2. 結節大小：較小的結節，無壓迫癥狀，定期復查甲狀腺超聲，監測其變化。若結節較大產生壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等，可能需要手術切除。 3. 癥狀表現：如果有甲狀腺功能亢進或減退的癥狀，如心慌、手抖、乏力、水腫等，需要相應的藥物治療。甲亢常用藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶；甲減常用藥物為左甲狀腺素鈉片。 4. 甲狀腺功能：定期復查甲狀腺功能，根據結果調整治療方案。 5. 患者自身情況：考慮患者的年齡、身體狀況、合并疾病等，制定個性化的治療方案。 總之，對于該患者，需要綜合評估各方面情況，選擇最適合的治療方法，并定期復查，以便及時調整治療方案。

您好，根據你的敘述和病情，尤其需要排除甲狀腺惡性腫瘤的，不能忽視的，需要進一步檢查的。您好，根據你的敘述和病情，考慮患了自身免疫性甲狀腺炎合并結節，有惡變的可能性，而又有甲狀腺腺瘤的手術病史需要排除甲狀腺腺瘤復發或惡變的，建議到醫院進行細針甲狀腺結節穿刺做細胞學和免疫學相關檢查，必要時手術治療為佳，藥物治療效果不好的。平時注意定期復查，每隔3-6個月檢查一次甲狀腺自身抗體和甲狀腺功能及甲狀腺彩超，必要時檢查細針穿刺活檢，保持心情舒暢，心態平和，預防感染，飲食起居規律，多吃新鮮水果蔬菜，避免辛辣刺激性食物，少吃富含碘的食物如含碘鹽和海帶等，加強鍛煉身體。

要注意甲狀腺瘤的復發可能

　　甲狀腺腫瘤患者常規一般采用手術治療或不治療，因為患者一般最初是看西醫，而被診斷為甲狀腺腫瘤，西醫認為最好的療法為手術治療。但是經驗證明，手術治療術后極易復發，復發率高達88.2%，難以根治，因為手術只是一種局部的治療方法，甲狀腺腫瘤雖然生長在頸部，但是是一個全身性疾病的局部表現，對于大多數甲狀腺腫瘤病人而言，局部治療不能解決根本問題，治標不治本，實踐證明，甲狀腺腫瘤手術后的大量復發和轉移病例足以說明局部治療難以使腫瘤得到根治;不治療(因甲狀腺良性腫瘤無明顯癥狀：不痛、不癢、不影響說話，吃飯、睡覺、工作和學習)，病程一長，氣陰兩傷，最終陰陽互損，成為難治之病，甚至危及生命。　　然而，中醫人參皂苷rh2治療腫瘤主要靠辯證論治，從整體出發，既考慮了局部的治療，又對患者的全身狀況進行系統的調理，扶正祛邪，標本兼治，可以根治腫瘤，且愈后不易復發。