左膝關節半月板撕裂伴關節腔積液伸直腿痛，可能由半月板損傷程度、積液量、炎癥反應、肌肉力量不足、康復不當等因素引起。 1.半月板損傷程度：若撕裂嚴重，可能影響關節穩定性和活動，導致伸直疼痛。較輕的撕裂，癥狀相對較輕。 2.積液量：積液較多會增加關節內壓力，伸直時刺激周圍組織引起疼痛。 3.炎癥反應：損傷引發的炎癥會導致關節腫脹、疼痛，伸直動作可能加重這種不適。 4.肌肉力量不足：腿部肌肉力量差，無法有效穩定關節，伸直時易產生疼痛。 5.康復不當：錯誤的康復訓練或過早進行過度的伸直動作，可能加重疼痛。 總之，對于左膝關節半月板撕裂伴關節腔積液伸直腿痛，需要綜合評估病情，采取針對性治療和康復措施。患者應及時就醫，遵循醫生建議進行治療和康復。

按照你的描述20歲的年齡出現膝關節半月板撕裂的話那一般是需要關節鏡手術進行縫合的，不然以后很容易留下后遺癥引起膝關節炎。建議近期注意少活動，臥床時患肢抬高，口服點活血通絡消炎止痛的中成藥和營養軟骨的硫酸氨基葡萄糖膠囊，最好手術治療效果較好，希望我的回答對你有幫助。