心電圖顯示 avF 導聯 Q 波約為 R 波的三分之一，2、3 導聯有小 Q 波，無心肌缺血癥狀，不一定是心梗，還可能是其他情況，如心肌病、心肌炎、心室肥大、陳舊性心肌損傷等。 1. 心肌病：某些心肌病可能導致心肌電活動異常，出現類似的心電圖改變。 2. 心肌炎：病毒或其他病原體感染心肌，引起炎癥反應，影響心肌電傳導。 3. 心室肥大：心室結構改變，導致心肌除極向量發生變化。 4. 陳舊性心肌損傷：以往的心肌損傷留下的痕跡。 5. 正常變異：部分正常人也可能出現類似的心電圖表現，但無臨床意義。 總之，僅憑目前的心電圖結果不能確診是否為心梗，還需要結合患者的癥狀、病史、其他檢查結果（如心肌酶、心臟超聲等）綜合判斷。如果有疑慮，應及時就醫，進一步檢查明確診斷。

按照一般診斷標準，III導聯Q大于R，aVF導聯Q大于1/3R就符合異常Q波標準，所以我認為心電圖應該診斷異常Q波。至于是否心梗，不能以酶學正常否定心梗。因為發生一周以上的心梗，一般酶學正常，其次，大量陳舊心梗僅表現為異常Q波，特別下壁心梗，急性期過后不少恢復很好，無明顯ST-T改變，以至連異常Q也不夠條件。