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            脊髓炎治療

            急性脊髓炎

            4.30做痔瘡手術,術后兩三天感覺前胸后背麻、熱、疼,未引起太大注意。5.11出院,晚上23:00-早上6:00肛門出現3次大量出血5.12輸液,白眉蛇毒2ku,依替米星200mg,夜里雙腿很麻、很熱、很疼,無法入睡。5.13因依替米星說明書上注明,對接受麻醉劑的患者有可能出現神經肌肉阻斷現象,咨詢大夫,大夫診斷認為是白眉蛇毒過敏,故繼續輸液,依替米星200mg,夜里雙腿很麻、很熱、很疼感覺更嚴重。5.14早上右腿感覺無力,走路出現障礙。到醫院輸液鹽水500ml,入壺地塞米松1支。輸液到一多半半時,肛門大量出血。后到肛腸科扎三角繃帶進行止血處理。夜里右腿更疼,有強烈麻木脹痛感覺。5.15早上左腿也出現無力現象,但沒有右腿嚴重,此時已無法自己行走。進入內科就診,輸液:氯化鈉250ml,葡萄糖酸鈣注射液10ml*5支,維生素B6注射液50mg*10,注射用輔酶A100iu*10,三磷酸腺苷二鈉注射液2ml:20mg*10支。下午轉院,此時患者自雙乳一下,皮膚感覺遲鈍,左腿比右腿支撐力量好些,右腿比左腿皮膚感覺好些。拍CT,骨骼沒問題。5.15-5.16輸液:三磷酸腺苷二鈉注射液,注射用輔酶A,維生素C,維生素B1,B12,牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物,甘露醇,地塞米松。5.17做核磁,腰椎穿刺,診斷為輕度脊髓炎。用藥,輸液:牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物,甘露醇,地塞米松,頭孢他啶,小牛血去蛋白提取物,桂哌齊特,奧美拉唑,注射用人免疫球蛋白;肌肉注射:維生素B12;口服:維生素B1,B6。用藥后感覺腿又出現麻、熱、疼的現象,故5.20停止輸入頭孢他啶,腿部麻、熱、疼感覺減輕,出現脹的感覺。至今(5.23)患者癥狀未見變化。緊急誠請各位有經驗的大夫幫助,多謝1、該癥狀是是脊髓炎?2、目前用藥沒有明顯改善,請問是否正確?3、如果對癥用藥,患者是否應該有較明顯的好轉現象?4、根據患者兩次手術用麻藥后使用消炎藥出現的癥狀,是否患者的體質對這兩種藥物一起使用有過敏反映,出現有肌肉阻斷,才使得腿部出現問題?5、患者好轉的過程應該是什么感覺,會不會在恢復的過程中繼續出現疼、熱、麻的現象?出現疼、熱、麻的現象,是再一次發病的表現,還是好轉過程中的表現?6、該病是否能徹底醫治好?最好應在什么時間內得到良好的治療?7、天津哪個醫院治療這個病最好?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              脊髓炎是一種急性起病的脊髓炎癥性疾病.其病變常發生在胸段脊髓,如果病變僅侵犯幾個節段脊髓的灰質和白質,稱為橫貫性脊髓炎,如果病變不斷地向上發展,則稱為上升性脊髓炎.確切的病因還不十分清楚,可能是病毒感染或因病毒感染后機體的自體免疫反應所引起.也有少數病人是在疫苗接種后發病.外傷,過度疲勞可以是本病的誘發因素.[一般治療]  1.加強營養,進食高蛋白質高維生素食物.  2.注意保暖,避免受寒.  3.保持皮膚清潔,干燥,保持床單干燥,柔軟,平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置,盡早做被動運動;在骶,踝,肩胛等部位墊以氣圈或軟墊,并經常按摩,然后用紅花酒精外搽.  4.保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物.對于呼吸困難者,盡早吸氧;咳嗽無力而不能排出痰液者,及時氣管切開,必要時用人工呼吸機.對于已用人工呼吸機的患者,吸痰要及時,不得超過15秒/次,兩次之間要間隔3~5分鐘;氣管內要滴入濕化液,2~5ml/次,每隔15分鐘1次;內套管更換2次/日,外套管更換每半個月1次,紗布墊更換2次/日.  5.對尿潴留者,要保留導尿管,每3~5小時開放1次.并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液沖洗膀胱,1~2次/日,250ml/次,保留半小時后放出.  [中醫治療]  治法與方藥:  本病初期以邪實為主,治療宜以祛邪為要,治當解表清熱,疏風利濕.后期邪毒漸去,但正氣已傷,治療則以扶正補虛為主,宜益氣健脾,滋補肝腎,佐以活血通絡.預后一般良好.勤翻身,保持皮膚清潔,干燥,注意按摩受壓部位,防止褥瘡的發生以上是對“脊髓炎治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-02-15 15:50
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              脊髓炎致脊髓水腫致神經功能障導致脊髓神經功能麻痹,西醫以激素和蛋白治療可控病繼發嚴得的損害脊髓,但本病的治療恢復應在控病后早期,其神經功能的恢復一是靠自身修復,二是靠藥物支神經的興奮激活,如發病時間過長,脊髓會因缺血過久繼發缺血性軟化萎縮,其病癥的恢復就更加困難.治療方案:中藥營養神經增強改善脊髓微循環的血運使脊髓得到充分的血供預防繼發性缺血性受累神變性.并采用神經再生之藥興奮脊髓激活麻痹休克的神經獲得各種神經功能的改善恢復,并需合理的功能鍛煉才能獲得功能重建.需指導再次聯系.

              2016-02-15 12:23
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              病毒感染所致的急性脊髓炎多發生在青壯年,無性別差異,散在發病,起病較急.多有輕度前驅癥狀,如低熱,全身不適或上呼吸道感染的癥狀.受涼,過勞,外傷等常為發病誘因.脊髓癥狀急驟發生,多為雙下肢的麻木和麻刺感,病變相應部位的背痛.病變節段圍繞軀體的束帶狀感覺.在2~3天內進展至高峰,病變水平以下肢體癱瘓,感覺缺失和括約肌障礙.若起病急且病變廣泛而嚴重,則癱瘓肢肌張力低,腱反射消失,是為脊髓休克.一般休克期約為2~4周.如發生肺炎,泌尿系感染或褥瘡則可延長至數月,影響預后.如無重要合并癥,3~4周后進入恢復期.通常自發病后3~6個月可基本恢復,少數病例有程度不等的后遺癥.一般治療  1.加強營養,進食高蛋白質高維生素食物.  2.注意保暖,避免受寒.  3.保持皮膚清潔,干燥,保持床單干燥,柔軟,平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置,盡早做被動運動;在骶,踝,肩胛等部位墊以氣圈或軟墊,并經常按摩,然后用紅花酒精外搽.  4.保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物.對于呼吸困難者,盡早吸氧;咳嗽無力而不能排出痰液者,及時氣管切開,必要時用人工呼吸機.對于已用人工呼吸機的患者,吸痰要及時,不得超過15秒/次,兩次之間要間隔3~5分鐘;氣管內要滴入濕化液,2~5ml/次,每隔15分鐘1次;內套管更換2次/日,外套管更換每半個月1次,紗布墊更換2次/日.  5.對尿潴留者,要保留導尿管,每3~5小時開放1次.并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液沖洗膀胱,1~2次/日,250ml/次,保留半小時后放出.1.盡早開始功能鍛煉,注意保持肢體處于功能位,以防患肢攣縮或畸形.2.已發生攣縮或畸形的病人應給予理療,體療等,進一步加強訓練,或可給予小劑量安定或安坦口服,以緩解肌張力.預后一般良好.

              2016-02-15 10:27
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              脊髓炎系指脊髓實質的非化膿性炎癥。臨床以急性發作的脊髓橫貫性損害為主。本病由外感時邪所致,又以感受溫熱邪毒為主。一般用清熱解毒的中藥來調理。

              2016-02-15 00:48
            • 回答1

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              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              發病兩年恢復不佳,本病應考慮不是單純的脊髓炎。應考慮為脫髓鞘脊髓炎。脫髓鞘脊髓炎發病原因多屬特異性病毒侵襲神經所引起,屬免疫性疾病,易復發和遲發多發性硬化。復發的原因是激素治療后和原受累神經功能不全導致人體免疫低下.早期的治療多以激素及營養療法治療,但療效難以控固,由于本病復發導致髓鞘脫失的神經再度損害從而使神經功能癥狀進一步加重,時間過長受損神經遲發缺血變性既遲發多發硬化是受累神經缺血時間過長所發生的病理改變,故治療恢復更為困難.治療方案:正常的激素治療等病情控制后可在激素降減的同時用天然激素替代對人體無毒副作用,中西醫結合增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力.營養神經,擴張微循環使受損殘余神經得到充分的血供,預防病情繼續發展.并采用神經再生之藥興奮神經,激活麻痹和休克的神經使體體產生病毒抗體不再復發本病,達到病灶的再生修復獲得近于正常功能的恢復。需幫助發來磁共震為你指導。

              2016-02-14 21:53
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            什么是急性脊髓炎?   急性脊髓炎是由于病毒、細菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等生物源性感染所致的,或感染后、接種后變態反應所誘發的脊髓灰質和(或)白質的炎性病變。絕大多數在感染后或疫苗接種后發病,可能是感染后變態反應所引起的自身免疫性疾病。通常可以根據起病情況,將脊髓炎分為急性脊髓炎(數天內臨床癥狀發展到高峰)、亞急性(一般2~6周)和慢性脊髓炎(超過6周以上)。而根據臨床病變損害的形式,則有急性橫貫性脊髓炎和急性上升性脊髓炎之分。本病多見于青壯年。一年四季均可發病,但以冬末春初或秋末冬初較為常見。 查看全文»

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