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            甲狀腺功能減退?

            甲狀腺功能減退癥

            2011年8月31日我在體檢時發現得了甲亢:T3:9.75;T4:266.37;FRT3:>46.08;FRT4:67.4;TSH:0.01。而且淋巴細胞百分比:43.1;中性粒細胞絕對值:1.55。谷丙轉氨酶:58;肌酐:28;尿酸:335。2011年9月1日再次驗了甲狀腺功能:T3:>12.29;T4:261.08;TGAB:8.24;TRAB:31.32;TPOAB:499.52攝碘率:3小時:66.64%;6小時:71.12%;24小時:70.66%。2011年9月6日:采用了同位素治療:7個單位。服用保肝,補血藥。2011年9月24日甲狀腺功能:總丅3:2.44;總T4:147.35;游離丅3:10.4;游離T4:30.3;促甲狀腺素:0.02;抗甲狀腺球蛋白抗體8.75;甲狀腺過氧化物酶抗體207.60。9月30日起每天服用4片西維爾及2片維C。2011年10月15日甲狀腺功能:總丅3:1.41;總T4:77.10;游離丅3:6.1;游離T4:12.1;促甲狀腺素:0.032。2011年12月22日甲狀腺功能:總丅3:1.33;總T4:44.10;游離丅3:5.0;游離T4:6.9;促甲狀腺素:9.22;抗甲狀腺球蛋白抗體6.60;甲狀腺過氧化物酶抗體572.40;促甲狀腺受體抗體>40。9月30日起服用4片西維爾及2片維C及4粒清開靈2012年3月17日甲狀腺功能:總丅3:0.96;總T4:35.93;游離丅3:5.1;游離T4:8.6;促甲狀腺素:38.55;抗甲狀腺球蛋白抗體7.20;甲狀腺過氧化物酶抗體445.00。3月23日起服用4片西維爾及2片維C及1片優甲樂。2012年5月10日甲狀腺功能:總丅3:1.09;總T4:79.90;游離丅3:5..5;游離T4:12.7;促甲狀腺素:3.33;抗甲狀腺球蛋白抗體93.50;甲狀腺過氧化物酶抗體395.70。5月11日起服用4片西維爾及2片維C及0.5片優甲樂。2012年7月1日甲狀腺功能:總丅3:0.48;總T4:20.03;游離丅3:3.9;游離T4:3.9;促甲狀腺素:93.43;抗甲狀腺球蛋白抗體358.5;甲狀腺過氧化物酶抗體>1092。現每天早晨空腹服用0.5粒優甲樂;1粒維C;2粒硒硣母。晩上飯后服用:1粒維C;2粒硒硣母。請問用藥量是否合適?謝謝您百忙之中解答.

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海廷 主任醫師

              九江泌尿科醫院

              甲狀腺

              甲減的發病誘因有很多種,不同的發病誘因治療的方案也不一樣。治療講究對癥治療,科學的檢查出具體的發病誘因,制定最適合患者的治療方案,才能達到一個好的治療效果。治療的同時,患者應注意保持心情愉悅。祝您早日康復。在日常生活中需要注意一方面要調節自己的身心狀態,另一方面又需要加強自己的身體鍛煉,增強自己的體質,還有養成良好的生活起居習慣對于甲狀腺疾病的治療也有重要意義,最后,也祝患者能夠早日康復。

              2016-10-28 12:45
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              你好,關于這甲減的治療一般可選擇甲狀腺素類藥物調理,可選擇優甲樂片。

              2016-02-15 13:29
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,從眾多的中西醫治療措施中可以看出,中西醫結合治療甲低、甲減、甲狀腺炎等甲狀腺疾病總的趨勢,是采用西藥替代療法補充甲狀腺素,結合中醫辯證施治促進甲狀腺功能的恢復。不僅為廣大患者所接受,而且被眾多病例證實,其療效明顯優于單純的西藥治療。不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量,減少了西藥的副作用的發生,同時,中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀,尤其是可根治甲低、甲減、甲狀腺炎等甲狀腺疾病,為患者找到了希望。而對甲狀腺功能減退癥的危象患者,更應采取中西醫結合的方法積極搶救治療,以提高療效,降低死亡率。以往采用單純西藥治療,多為終生替代療法;而采用中西醫結合治療,臨床癥狀改善甚至消失,對西藥逐漸減量直到停用西藥,繼以中藥鞏固療效,復查甲功在正常范圍之內,則可將中藥減量停藥。目前甲低、甲減、甲狀腺炎等甲狀腺疾病的治療多用甲狀腺片劑替代治療,如優甲樂、加衡、甲狀腺素片等,大多數患者需要長期或終身服藥;甲狀腺激素治療雖然能替代性地糾正患者的甲狀腺功能減退,但對免疫異常無作用,不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平。

              2016-02-15 10:48
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好,請問你近期服藥劑量是多少?多久這么服藥了?如果你近期服藥劑量僅為1/4或者1/2片每天的話,那么你再服用2-3個月檢查一下如果甲狀腺功能正常就不用再服用了;如果你現在的劑量是1片每天,那么需要根據具體情況慢慢減量,最終減到1/2片每天一下,再維持2-3月即可.甲狀腺疾病是需要長期服藥治療的,即使某次檢查甲狀腺激素水平正常了,也還是要服藥一段時間,切忌自作主張隨意減藥或者停藥,否則可能導致復發需要終生服藥.另外,最好中西醫結合治療,不但可以起到減負增效的作用,而且可以縮短治療的時間.甲狀腺疾病的治療非常關鍵的一點是情緒要平和,如果情緒急躁,是無法治愈甲狀腺疾病的.建議:正規中醫院就診,中西醫結合治療,定期門診復查甲狀腺功能,并根據化驗結果調整藥物用量,嚴格按醫囑服藥,爭取一次治愈,避免復發.特別是年輕的患者,一定要有信心和耐心,要相信在系統的治療下,甲狀腺疾病是可以治愈的.

              2016-02-15 07:07
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,目前,臨床上將甲狀腺功能減退癥主要按氣陰兩虛,陰陽兩虛,陽微陰竭三種類型治療1、氣陰兩虛型:主證:肢體乏力,面色無華,少氣自汗,心悸不寧,食少納差,脘腹冷痛,喜溫喜按,口渴喜熱飲而不多,舌質淡,苔白,脈數。治則:益氣斂陰,溫中補虛,緩氣止痛2、陰陽兩虛型:主證:腰痿腿軟,腰以下冷的感覺,小便不利或反多,腳氣水腫,脈虛弱,肌膚麻木不仁,手足無力,四肢不溫,口苦不渴。治則:溫補腎陽,和營通痹3、陽微陰竭主證:甲減病情惡化,發展到危證階段,主為陽微欲脫,氣陰兩竭所致的體溫驟降,四肢厥冷,惡寒倦臥,下利清谷,腹中冷痛,神疲欲寐,甚者神志昏迷,冷汗不止,呼吸微弱,脈弱。治則:回陽救逆,益氣固脫常用西藥制劑有合成甲狀腺激素和從動物甲狀腺組織中提取的甲狀腺蛋白1、甲狀腺素片:應用比較普遍,一般從小劑量開始給藥,每日15~30mg最大量每日120~240mg。維持量大約每日90~180mg,如果停藥,癥狀常在1~3個月內復發。2、三碘甲狀腺原氨酸(T3)或L-甲狀腺素鈉(T4)T3 20~25μg或T4100μg相當于甲狀腺素片60mg從小劑量開始,T3每日量60~100μg。T4每日2次,每次25μg口服,以后每1~2周增加5μg終劑量為200~300μg,維持量一般每日約為100~150μg中醫、西醫優化結合治療評述:  甲狀腺功能減退癥屬于內科難治性疾病之一,只用中藥或西藥治療雖各有優勢,但又各有其局限性。采取中西醫結合為主的綜合性治療措施,已成為近年來臨床研究的重要課題之一,從眾多的中西醫治療措施中可以看出,中西醫結合治療甲減的總的趨勢,是采用西藥替代療法補充甲狀腺素,結合中醫辯證施治促進甲狀腺功能的恢復,并且不僅為廣大患者所接受,而且被不少的病例證實,其療效明顯優于單純的西藥治療。不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量,減少了西藥的副作用的發生,同時,中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀,尤其是為根治甲減給患者找到了希望。  以往采用單純西藥治療,多為終生替代療法;采用純中藥治療,產生效果比較緩慢;而采用中西醫治療,臨床癥狀改善后甚至消失,對西藥逐漸并非易事直到停用西藥,繼以中藥鞏固療效,復查甲功在正常范圍之內,則可將中藥減量停藥。  總之,中西醫結合治療甲減是目前的一種理想的治療方法,是徹底根治甲減的希望所在。

              2016-02-15 03:49
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好這個還是一個懷疑的甲減的情況。建議做甲狀腺功能的檢查,考慮是甲狀腺功能低下的表現確診后還是應該服用優甲樂來補充甲狀腺素的。

              2016-02-15 02:31
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