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            關于重癥肌無力

            BR>眼瞼下垂,吞咽困難,典型的重癥肌無力癥狀。本次發(fā)病及持續(xù)的時間:兩年目前一般情況:服藥中,維持現(xiàn)狀病史:兩年以往的診斷和治療經過及效果:先后在幾家醫(yī)院就診,現(xiàn)一直服用溴比斯比寧片,但病情不見好轉,停藥病情加重。服用過一些中藥,病情加重。輔助檢查:無其它:以上病癥是我一位親戚的,兩年來的求醫(yī)之路把他們折磨的精疲力盡,希望大家能推薦一家醫(yī)院或一位醫(yī)師,或給些建議,在此萬分感謝了!第一次問題補充:非常感謝您的幫助,我這位親戚在兩年里去過好幾家醫(yī)院,各種藥物也吃了不少,對重癥肌無力的病理的了解的也挺多,但一直沒有明顯的療效,并隨著時間推移,病情越來越嚴重了。在國內,有哪家醫(yī)院對這種病的治療比較權威呢?或者哪些位醫(yī)師對這種病比較權威呢?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內科

              重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自身免疫性疾病.臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力,經休息或用抗膽鹼酯酶藥物后可以緩解.也可累及心肌與平滑肌,表現(xiàn)出相應的內臟癥狀.重癥肌無力少數(shù)可有家族史(家族性遺傳重癥肌無力). 重癥肌無力的治療  西醫(yī)治療肌無力主要是應用抗膽堿酯酶藥物及免疫抑制劑.  1,抗膽堿酯酶藥物有新斯的明,吡啶斯大林明,酶抑寧或稱美斯的明,這些藥物的副反應有瞳孔縮小,多口水,出汗,腹痛,腹瀉等,可以同時服用阿托品以對抗.  2,免疫抑制劑主要有皮質類固醇激素及環(huán)磷酰胺等.  3,手術療法適合于胸腺瘤患者.重癥肌無力的中醫(yī)綜合療法  根據(jù)臨床表現(xiàn)將肌病分為脾胃虛弱,氣血兩虛,肝腎虧虛和脾腎兩虛四個常見證型,根據(jù)“虛則補之,損者益之”的治療原則,以健脾益氣,補益氣血,滋補肝腎,溫陽補腎為基本治療方法,并輔以祛瘀活血,舒筋活絡等療法,選用黃芪,人參,白術,當歸,柴胡,升麻,枸杞子,附子,仙靈脾,仙茅等通過內服外用以及循經藥浴,按摩,針灸等綜合療法治療該病.以上是對“關于重癥肌無力.”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-02-14 22:41
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              治療原則:避免過度疲勞;忌用一切妨礙神經-肌肉傳遞藥物以及各種肌肉松弛劑;抗膽堿酯酶藥物;腎上腺皮質激素及抗代謝性免疫抑制劑;胸腺切除或放射治療;血漿交換療法;重癥肌無力合并危象搶救原則。  1輕癥早期病例,注意休息、避免感染,忌用各種影響神經-肌肉傳遞的藥物。首選抗膽堿脂酶藥物。  2對抗膽堿脂酶藥物效果不滿意,不能阻止病情惡化時,應早合用或單用激素治療。  3代謝免疫抑制劑。  4胸腺摘除。成年人發(fā)病以男性為多,不能排除胸腺疾病者,可手術摘除胸腺。  5血漿交換療法,可試用于暴發(fā)型病例和其它療法無效者。  6重癥肌無力危象發(fā)生者,臨床很難鑒別為哪類危象,故均按治療原則中方法搶救。

              2016-02-14 18:50
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              你好,治療原則:避免過度疲勞;忌用一切妨礙神經-肌肉傳遞藥物以及各種肌肉松弛劑;抗膽堿酯酶藥物;腎上腺皮質激素及抗代謝性免疫抑制劑;胸腺切除或放射治療;血漿交換療法;重癥肌無力合并危象搶救原則。對抗膽堿脂酶藥物效果不滿意,不能阻止病情惡化時,應早合用或單用激素治療。祝健康!  

              2016-02-14 17:06
            • 回答2

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自家免疫性疾病.臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力,經休息或用抗膽鹼酯酶藥物后可以緩解.也可累及心肌與平滑肌,表現(xiàn)出相應的內臟癥狀.本病少數(shù)可有家族史(家族性遺傳重癥肌無力).近年來根據(jù)超微結構的研究發(fā)現(xiàn),本病主要是突觸后膜乙酰膽鹼受體(AChR)發(fā)生的病變所致.很多臨床現(xiàn)象也提示病和免疫機制紊亂有關.重癥肌無力治療方法1.藥物治療:(1)抗膽堿脂酶類藥物:如口服吡啶斯的明,溴化新斯的明.(2)極化液加新斯的明0.5-2.0mg,地塞米松5-15mg靜滴1次/日,10-12次為一療程.(3)免疫抑制劑:根據(jù)免疫功能情況分別應用:如①口服強的松.②靜滴環(huán)磷酰胺.③硫唑嘌呤.2.胸腺治療:可考慮胸腺切除術,或鈷60作放射源行胸腺放射治療.3.血液療法:有條件時可使用血漿替換療法.

              2016-02-14 12:29
            • 回答1

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              重癥肌無力概述:重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自家免疫性疾病.臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力,經休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解.也可累及心肌與平滑肌,表現(xiàn)出相應的內臟癥狀.重癥肌無力少數(shù)可有家族史(家族性遺傳重癥肌無力).重癥肌無力屬于自身免疫性疾病,這類疾病的特點之一就是病程呈慢性遷延性,緩解與惡化交替,大多數(shù)病人經過治療可以達到臨床痊愈(即病人的臨床癥狀和體征消失,和正常人一樣能正常生活,學習,工作,并停止一切治療重癥肌無力的藥物).1.藥物治療:(1)抗膽堿脂酶類藥物:如口服吡啶斯的明,溴化新斯的明.(2)極化液加新斯的明0.5-2.0mg,地塞米松5-15mg靜滴1次/日,10-12次為一療程.(3)免疫抑制劑:根據(jù)免疫功能情況分別應用:如①口服強的松.②靜滴環(huán)磷酰胺.③硫唑嘌呤.2.胸腺治療:可考慮胸腺切除術,或鈷60作放射源行胸腺放射治療.3.血液療法:有條件時可使用血漿替換療法.現(xiàn)代醫(yī)學的多發(fā)性神經炎,脊髓空洞癥,肌肉萎縮,肌無力,側索硬化,運動神經元病,周期性麻痹,肌營養(yǎng)不良癥,癔病性癱瘓和表現(xiàn)為軟癱的中樞神經系統(tǒng)感染后遺癥等,均屬于“痿證”的范圍,“痿證”是肢體筋脈弛緩軟弱廢用的病證.痿證是指筋骨痿軟,肌肉瘦削,皮膚麻木,手足不用的一類疾患.臨床上以兩足痿軟,不能隨意運動者較多見,故有“痿辟”之稱.由運動神經元病,全身營養(yǎng)障礙,廢用,外來損傷,內分泌異常而引起的肌肉變性,肌肉結構異常,遺傳,中毒,代謝異常,感染,變態(tài)反應等多種原因均可引起肌無力,肌肉萎縮等.中醫(yī)認為腎為先天之本,主藏精,主骨生髓.中醫(yī)痿癥,其與腎的關系最為密切,先天稟賦不足,精虧血少不能營養(yǎng)肌肉筋骨,逐漸出現(xiàn)肌肉無力,萎縮.同時,脾胃為后天之本,化生氣血,營養(yǎng)五臟六腑,肌肉筋骨,且脾主肌肉,脾胃虛弱,氣血生化不足,肌肉無以營養(yǎng)導致肌營養(yǎng)不良,肌肉萎縮,肌無力.治療該病以脾,腎為根本,肝主筋,主人身運動,且肝腎同源,故以健脾益氣,滋補肝腎,生肌起痿,強筋壯骨為主要治則,采用人參,黃芪,全蟲,龜板,當歸等數(shù)幾十種名貴中草藥,研究出強肌康痿系列方劑,經長期臨床實踐證實,該藥可使萎縮,無力的肌肉有不同程度的康復,防止肌肉萎縮及關節(jié)攣縮變形,療效理想.

              2016-02-14 11:05
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            柯仙花

            柯仙花 / 主治醫(yī)師

            擅長:擅長疤痕、痤瘡、脫發(fā)、皮炎、濕疹、蕁麻疹等疾病中西醫(yī)結合治療,對面部年輕化、美白嫩膚、色斑(各類胎記黃褐斑)等皮膚常見病的治療有深)研究。尤其擅長疤痕及胎記的精細化修復(包括面部及軀干陳舊外傷疤痕精細化修復、各類胎記的光電聯(lián)合治療等),病理性疤痕的綜合治療(早期干預治療、藥物治療、激光治療等)

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            殷 芳

            殷 芳 / 主治醫(yī)師

            擅長:銀屑病、白癜風、扁平疣、痤瘡、花斑癬、脫發(fā)、過敏性皮膚病、瘢痕、牛皮癬,魚鱗病等皮膚病診療及皮膚醫(yī)學美容技術,近幾年來不斷深入學習和運用高科技的醫(yī)療技術和先進的醫(yī)療設備各種皮膚疑難雜癥。

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            周建國 / 醫(yī)師

            擅長:中西醫(yī)結合治療難治性皮炎,痤瘡、脫發(fā)、皮膚疣、濕疹、蕁麻疹、疤痕、白癜風

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