首先耐藥是目前已上市的幾個(gè)口服抗乙肝病毒藥物的共性，所有的口服抗乙肝病毒藥物都有可能產(chǎn)生耐藥，但耐藥并不可怕，經(jīng)過10年以上的經(jīng)驗(yàn)積累，醫(yī)生在沒有產(chǎn)生耐藥的時(shí)候就可以預(yù)測耐藥的發(fā)生，并及時(shí)采取措施預(yù)防耐藥，即使耐藥出現(xiàn)了，通過挽救治療同樣可以重新獲得病毒學(xué)抑制。其次，對(duì)于即將準(zhǔn)備口服抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者，首先要明確抗乙肝病毒治療的長期性，然后再選擇藥物，在選擇藥物時(shí)須從經(jīng)濟(jì)、藥物安全性、是否延緩疾病進(jìn)展等方面來綜合考慮作出選擇，這樣才能實(shí)現(xiàn)慢性乙肝長期抗病毒治療的目標(biāo)。

乙肝病毒常常發(fā)生變異，所以我們?cè)谂R床上看到不少“小三陽”患者反復(fù)肝功能異常，其罪魁禍?zhǔn)拙褪乔癈區(qū)變異的乙肝病毒，這種前C區(qū)變異的乙肝病毒感染約占慢性乙型肝炎患者的30％～40％，尤其在乙肝病毒B基因型感染者中多見。這些患者盡管血清中e抗原陰性，但是體內(nèi)乙肝病毒DNA可能仍在大量復(fù)制，伴有持續(xù)性或間歇性肝功能異常，伴有相應(yīng)的臨床癥狀，患者的病情可能較重，發(fā)展更快，甚至發(fā)生重型肝炎。對(duì)于這種由前C區(qū)變異的乙肝病毒所致的肝炎千萬不能掉以輕心，其病情可能會(huì)更重。因此，抗病毒治療對(duì)于這樣的“小三陽”乙肝患者是很有必要的。