你好,膽結石的治療主要有溶石療法和手術療法.溶石療法治療適應證：①膽囊結石直徑在2cm以下；②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石；③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；④病人的肝臟功能正常；⑤無明顯的慢性腹瀉史.患者目前的情況可以采用藥物療法.

就這個大小可以不手術,但是是否是需要手術還要看其他方面,比如是否是堵塞膽管啊.但是首先要低脂肪飲食,低膽固醇飲食.建議口服熊去氧膽酸或消炎利膽片減輕癥狀,嚴重的抗炎治療和手術治療.但是如果是有以下情況就只有手術的啊.而且膽囊切除術是治療膽囊結石的標準方法,但有一定的適應征：①凡膽囊結石伴有明顯的癥狀或反復膽囊炎發(fā)作者；②膽囊結石顆粒較多,直徑較小,易落入膽總管導致膽管炎和胰腺炎者；③結石直徑大于3厘米者；④雖無癥狀而有膽囊癌變危險者.其他情況則仍應保守治療.

膽結石病又稱膽系結石病或膽石癥,是膽道系統(tǒng)的常見病,是膽囊結石,膽管結石（又分肝內,肝外）的總稱.膽結石應以預防為主,發(fā)病后應即時治療,一般有非手術及手術治療兩類治療手段　(一)膽結石的非手術療法　　1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石)：形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態(tài),膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應,如谷丙轉氨酶有升高等,并可刺激結腸引起腹瀉.　　目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應證：①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6～24個月.溶解結石的有效率一般為30～70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應,又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結石便將復發(fā),據(jù)統(tǒng)計3年復發(fā)率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應用常能增加溶石效果.1985年更有人報告應用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內溶石,取得一定的療效.　　2.接觸溶石(經(jīng)PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石)　　3.體外沖擊波震波碎石(ESWL)：1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporealshockwave-lithotripsy,簡稱ESWL).常用的震波碎石機為EDAPLT-01型,該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體,同步發(fā)出震波,形成寬4mm,長75mm的聚集區(qū),聲壓為9×107PZ.一般采用1.25～2.5次/sec的沖擊頻率,100%的治療功率,歷時60～75分鐘,膽囊內結石便可粉碎.此外,還采用B型超聲實時成象,對結石定位,并監(jiān)控碎石的過程.　　用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石,口服膽囊造影顯示為陰性結石,結石直徑在12～15mm者不超過3枚,直徑在15～20mm者僅1枚,并要求有一個正常的膽囊收縮功能.上海醫(yī)科大學附屬中山醫(yī)院自1988年1月起已應用EDAP-LT01型震波碎石機治療687例膽囊結石病例,結石粉碎率為98%.一震波治療后1,2,3,4和6個月膽囊結石的消失率分別為27%,33%,40%,45%和50%.治療后的副作用輕微,如右上腹隱痛不適(45%),膽絞痛(16%)和乏力等,未發(fā)現(xiàn)肝,膽,胰和胃腸道等臟器損害的并發(fā)癥.　　為提高結石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d,以達到碎石和溶石的協(xié)同作用.結石消失后為鞏固療效,可繼續(xù)服用半年.此法安全有效,仍有約11.2%結石復發(fā)率,治療費用昂貴,治療適應范圍嚴格,均屬不足之處.　　4.體內接觸碎石(經(jīng)膽道鏡置入液電碎石機,激光等能源接觸碎石)　　5.經(jīng)內鏡微創(chuàng)手術取石碎石　　6.中醫(yī)藥溶石碎石促排石1.維持理想體重.2.保持運動的習慣.　　3.注意飲食安全衛(wèi)生,定時定量.　　4.絕對禁止暴飲暴食.　　5.避免長時間以坐姿從事工作.　　6.避免過于疲勞.　　7.不可穿著束緊胸腹的緊身衣物.　　8.若有便秘癥狀,須積極治療.

首先要看醫(yī)生,明確診斷,弄清楚自己膽囊情況,結石大小,多少和位置,并在醫(yī)師指導下用藥.不是說一患上膽囊結石病就必須手術處理.在無明顯癥狀和不影響正常工作生活的情況下,可以在醫(yī)師指導下服用膽寧片,愛活膽通片,熊去氧膽酸片(優(yōu)思弗),膽維他片等藥.當然還應該同時服用一些保護肝功能的藥,比如益肝靈膠囊,肝得健片等

關于膽結石的治療,是否需要做手術你好,這種情況考慮不是這種原因引起的,建議完善輔助檢查,看是否還存在其它原因,如果沒有明顯癥狀,可以不用都手術治療結石.以上是對“膽結石1.31.4厘米需做手術嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！