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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,乙肝相關(guān)性腎炎即非典型膜性腎病,乙肝病毒侵入腎臟.至今無特效藥物,激素與免疫抑制劑治療多數(shù)無效,而上述藥物應(yīng)用可延遲中和抗體產(chǎn)生,并促進HBV復(fù)制,加重病情,故應(yīng)用此類藥必須慎重,只有腎病病情需要,且血清HBV復(fù)制指標(biāo)(HBV-DNA,HBV-DNA多聚酶,HBeAg及高效價抗HBC-IgM)陰性時才宜應(yīng)用,且需密切監(jiān)測HBV復(fù)制指標(biāo)及肝病變.小劑量激素或免疫抑制劑應(yīng)用可能對改善腎炎癥狀有一定效果. 有報告抗病毒藥物,如α-干擾素,阿糖胞苷及無環(huán)鳥苷等,用藥后可使HBV復(fù)制轉(zhuǎn)陰,某些病例腎病癥狀也隨之好轉(zhuǎn),但由于例數(shù)太少且缺乏對照性研究,具體療效還待進一步探討.
2016-02-14 16:35
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好這位朋友,乙肝病毒相關(guān)性腎炎又稱為非典型膜性腎病,該病臨床上并不少見,還有一部分病人是腎炎合并有慢乙肝,治療上因為有肝炎,比較棘手,目前沒有很好的治療方法.激素與免疫抑制劑治療多數(shù)無效,而上述藥物應(yīng)用可延遲中和抗體產(chǎn)生,并促進HBV復(fù)制,加重病情,故應(yīng)用此類藥必須慎重,只有腎病病情需要,且血清HBV復(fù)制指標(biāo)(HBV-DNA,HBV-DNA多聚酶,HBeAg及高效價抗HBC-IgM)陰性時才宜應(yīng)用,且需密切監(jiān)測HBV復(fù)制指標(biāo)及肝病變.盡量選擇驍悉,一般比較安全,CTX,CSA不推薦.對于有乙肝病毒復(fù)制的病人,激素和免疫抑制劑都應(yīng)慎用,最好加用賀普丁,密切觀察肝功能,激素治療減量要稍快,不推薦超常規(guī)(>1mg/kg/d)使用激素.祝你早日康復(fù)
2016-02-14 14:46
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