蛛網(wǎng)膜下強(qiáng)出血
歲問(wèn)題描述:12月6號(hào)蛛網(wǎng)膜下強(qiáng)出血,CTA檢查為動(dòng)脈瘤,復(fù)查為出血點(diǎn)或鈣化點(diǎn),DSA檢查正常,出院后醫(yī)生讓節(jié)后復(fù)查DSA,不管有買(mǎi)有動(dòng)脈瘤做開(kāi)顱手術(shù),我們很矛盾,做如果買(mǎi)有孩子受苦,不做擔(dān)心DSA漏診,以后整天提心吊膽,目前孩子一切正常,咋辦啊
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦底部或腦表面血管破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔.常因先天性腦血管動(dòng),靜脈畸形和高血壓動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤,高血壓,腦動(dòng)脈痙攣,血液病等所致.常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)如長(zhǎng)時(shí)間劇烈頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,癲癇,小便失禁或尿潴留,暈厥,昏迷及精神障礙等.注意絕對(duì)臥床休息3-4周,大小便不能下床,控制好病人的情緒,避免過(guò)早活動(dòng)和突然用力,避免情緒波動(dòng).保持大便通暢,必要時(shí)應(yīng)用通便藥.防止小便潴留,必要時(shí)插尿道管.防止劇烈咳嗽,病人感冒或咳嗽時(shí)應(yīng)用止咳藥.昏迷病人定時(shí)翻身拍背預(yù)防褥瘡,墜積性肺炎.注意監(jiān)測(cè)病人血壓,要保持血壓穩(wěn)定,預(yù)防再出血.飲食宜低脂肪食物,多飲水,多食含纖維多的食物如蔬菜,水果和雜糧等.如并發(fā)癲癇,病人有前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)努力使病人平臥,避免摔傷,發(fā)作時(shí)切勿按壓病人肢體,防止骨折或脫臼,及時(shí)使用牙墊,防止舌咬傷,并松解領(lǐng)口及腰帶,癲癇發(fā)作后病人應(yīng)充分休息,同時(shí)應(yīng)備好吸引器及氧氣.以上是對(duì)“蛛網(wǎng)膜下強(qiáng)出血”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-02-14 22:40
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血,這和動(dòng)脈硬化有關(guān),平時(shí)要預(yù)防動(dòng)脈硬化,控制血壓,避免情緒刺激,只有軟化血管,才能預(yù)防再次復(fù)發(fā).
2016-02-14 20:45
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你的情況,建議到神經(jīng)內(nèi)科檢查看看,掛神經(jīng)內(nèi)科就可以了
2016-02-14 20:09
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)原因之一,全腦血管造影檢查是確定診斷的金標(biāo)準(zhǔn).
2016-02-14 15:26
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病程及預(yù)后取決于其病因,病情,血壓情況,年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征.動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差,腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復(fù).原因不明者預(yù)后較好,復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少.年老體弱者,意識(shí)障礙進(jìn)行性加重,血壓增高和顱內(nèi)壓明顯增高或偏癱,失語(yǔ),抽搐者預(yù)后均較差. 治療與預(yù)防: 絕對(duì)臥床休息至少四周(同時(shí)加鎮(zhèn)靜劑).治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴(yán)重的高血壓,預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無(wú)局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時(shí)重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實(shí)為血腫或腫瘤者,及時(shí)作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動(dòng)脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過(guò)導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.預(yù)防常識(shí): 蛛網(wǎng)膜下腔出血是常見(jiàn)的腦血管病之一,常見(jiàn)的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂和血管畸形.一旦發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)及時(shí)在當(dāng)?shù)赜袟l件的醫(yī)院進(jìn)行治療或轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救治療,轉(zhuǎn)送病人時(shí)需注意以下幾點(diǎn): 1.盡量讓病人保持頭高側(cè)側(cè)臥位,避免舌根后墜阻礙通氣; 2.及時(shí)清理患者口中的嘔吐物,以免誤吸入氣道; 3.盡量避免長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送,選就近有條件的醫(yī)療單位治療; 4.轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)給予脫水,降壓等治療; 5.運(yùn)送過(guò)程中盡量避免震動(dòng); 6.轉(zhuǎn)送病人時(shí)應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送并隨時(shí)觀察病情變化; 7.有隨時(shí)進(jìn)行搶救的基本設(shè)施.蛛網(wǎng)膜下腔出血病人常因心,肺,腎等臟器功能差而不能耐受“如此打擊”,可繼發(fā)呼吸道,肺感染,泌尿道感染等,抗感染治療,降溫治療都十分重要.若無(wú)禁忌應(yīng)盡早行腦血管造影檢查,發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤,若病人可耐受手術(shù),最好能在病后一周內(nèi)進(jìn)行,可大大降低該病的死亡率和出血復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性.內(nèi)科治療用于術(shù)前,術(shù)后或不適宜手術(shù)的病人,其措施應(yīng)包括:臥床休息四周,盡量減少活動(dòng)和精神不安,避免用力大便,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),維持水鹽和酸堿平衡及以上所列的藥物治療.不論是手術(shù)治療或是內(nèi)科治療后,一定要預(yù)防再出血的發(fā)生.主要措施有:避免重體力勞動(dòng),情緒激動(dòng),控制血壓,另外對(duì)可引起出血其他高危因素如:糖尿病,心臟病,肥胖,高血脂,吸煙,過(guò)度飲酒等疾病和不良生活習(xí)慣,應(yīng)及時(shí)治療,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,適當(dāng)調(diào)整和控制飲食,保持積極愉快樂(lè)觀的生活態(tài)度,對(duì)預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生都有一定的價(jià)值.
2016-02-14 04:56
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