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            患銀屑病10年,女,現年57歲,西醫都治

            銀屑病

            患銀屑病10年,女,現年57歲,西醫都治療過效果不明顯,懇請有經驗的專家幫忙診治,謝謝!2000年因摔跤患珠網膜下腔出血入院治療,期間因注射大量激素,出院后開始出現銀屑病癥狀,現已遍布全身及四肢,四季奇癢難忍。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,銀屑病俗稱“牛皮癬”是一種常見的易于復發的慢性炎癥性皮膚病,特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。可以口服維甲酸類藥物比如阿維A或者維胺酯膠囊,外用維A酸軟膏和他克莫司軟膏,原則上此病一般是不用激素治療的否則病情可能暫時緩解但是復發后可能病情更重,也可以在藥物治療的同時去醫院進行紫外線治療

              2016-02-14 20:57
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              牛皮癬是一種頑固難治的慢性疾病,由于他的病發原因較復雜,所以到目前為止并不能完全根治,但還是可以治好的,治療時關鍵是采用因病治療才是最重要的。牛皮癬雖然難治,但是通過專業的治療機構和正規的治療方法,加上牛皮癬患者自身在生活上的調理,牛皮癬的病情是可以治愈的。建議牛皮癬患者不要濫用偏方和含有激素的外用藥,許多所謂的祖傳偏方、秘方中均加有砷制劑(砒霜),長期使用可造成砷角化癥、肝腎工;功能損害,甚至誘發鱗狀細胞癌、基底細胞癌等惡性腫瘤。因此,使用砷劑治療要特別謹慎,千萬不要因小失大。

              2016-02-14 17:33
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              病情分析:目前對銀屑病的各種治療只能達到近期療效,不能防止復發。治療中應注意以下幾點:①向患者說明病情及基本知識,配合心理治療,解除精神負擔,盡量避免各種誘發因素。②尋常型銀屑病對身體健康危害不大,切不可盲目追求徹底治療而采用可導致嚴重毒副作用的藥物,如全身使用皮質激素、免疫抑制劑,反而使病情惡化,轉化成膿皰型或紅皮病型銀屑病等。③對處于進行期的尋常型銀屑病、急性點滴狀銀屑病、紅皮病型銀屑病及膿疤型銀屑病應外用溫和藥物,禁用刺激性強的外用藥物。④針對不同病因、類型、病期給予相應治療。如點滴性銀屑病常因上呼吸道感染誘發,應給予抗生素治療,必要時做扁桃體切除術;細胞免疫功能低下,白細胞計數低于正常者,給予提高細胞免疫功能及升高白細胞藥物治療;精神因素誘發者給予鎮靜劑治療,同時配合心理治療。⑤局限性銀屑病損害,以局部外用藥為主,皮損廣泛嚴重時給予綜合治療。  (一)外用藥治療  1.糖皮質激素治療中應用最廣,有明顯療效,常選用中效糖皮質激素如糠酸莫米松軟膏、氯氟舒松乳膏,強效的氟輕松軟膏,超強效的丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、雙醋氟美松、丙酸鹵倍他索霜劑或軟膏。  長期使用可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張,毛囊炎、色素沉著等副反應。大面積長期應用強效糖皮質激素制劑可引起全身不良反應,停藥后甚至可誘發膿皰型或紅皮病型銀屑病。  2.維A酸霜劑常用濃度為0.025%一0.1%,可與超強效糖皮質激素制劑或紫外線(UV)療法聯合應用,注意高濃度可引起急性或亞急性皮炎及紅斑瘙癢等副作用。0.05%-0.1%他扎羅汀凝膠是新一代制劑。  3.維生素D3衍生物如鈣泊三醇(calcipotrio1,CPT)2次/日,連用6周為一療程,每次治療不宜超過體表面積的40%,不宜用于面部及皮膚皺相處。  4.角質促成劑尋常型銀屑病可用焦油制劑如5%~10%黑豆餾油、糠餾油、松餾油、煤焦油軟膏、5%一10%水楊酸軟膏、5%一10%白降汞軟膏,0.1%~0.5%意林軟膏,也可用可溶性煤焦油溶液沐浴,煤焦油洗劑洗頭,煤焦油醋劑涂搽,副作用為可出現毛囊炎、座瘡、光毒性皮炎、接觸性皮炎等。  5.其他如10%環抱素溶液、氟尿喀陡制劑治療銀屑病病甲,0.1%一1%含氮酮的甲氨蝶呤治療斑塊型皮損,辣椒辣素乳劑、5%一10%硫磺軟膏。10%一15%喜樹堿叮、5%~10%水楊酸軟膏或乙醇溶液治療尋常型銀屑病,15%~20%尿素軟膏治療掌跖膿皰型銀屑病等。  (二)全身治療  1.兔疫抑制劑  (1)甲氨蝶呤適用于紅皮病型、膿皰型、關節病型銀屑病用其他治療效果不佳時,每周7.5mg,即每12小時2.5mg,連服3次,癥狀控制后,每周服2.5mg鞏固療效;也可2.5mg/次,l次/日,連服5日,休息2日再2.5mg/次,l次/日,連服5日,停用7氏也可每周一次口服7.5一25mg.多數患者1一2周內見效,2~3月治療后改為維持量。副作用有厭食、惡心、日腔粘膜潰瘍、造血系統及肝功能障礙,應嚴格掌握劑量及用法。禁忌證為肝腎功能不全、造血功能異常、妊娠、感染性疾病、活動性潰瘍等。用藥前及用藥期間應定期作各項化驗檢查。  (2)氨蝶呤0.25mg/次,2~3次/日,6~12日為一療程。  (3)羥基脲25一40mg/(kg.d),分之次口服,連用4一6周。  (4)環抱素3一12mg/(kg.d),飯前服,視病情連用數日至數周。  (5)雷公藤總甙10~20mg/次,3次/日,也可用雷公藤片3一4片/次,3次/日。  2.維生素制劑維生素A口服5萬U/次,3次/日,或肌注30萬U/次,1一2次/日。維生素B12 200~500ug/d,肌注,適用于兒童點滴性銀屑病。維生素C0.1一0.25g/次,3次/d日服,或1一3g/d,加5%一10%葡萄糖溶液靜脈滴注。維生素D,適用于膿皰型銀屑病,成人6一10萬U/d,分次日服。阿爾法D3膠九(A1phaD/0.25一0.5ug/次,3次/日,l個月為一療程,連服2一3月。  3.維A酸類依曲替酯及依曲替酸適用于紅皮病型、膿皰型銀屑病,前者為0.75mg/(kg.d),1~2周后見效,1個月后可用25mg/d維持,后者為50mg/d.均需注意副作用。  4.抗生素類對于急性點滴型及尋常型進行期銀屑病,伴有扁機體炎及咽炎者,可用青霉素及紅霉素,對泛發膿皰型銀屑病可應用克林霉素。甲礬霉素、頭抱類抗生素也可選用。  5.糖皮質激素尋常型銀屑病不宜應用,僅在紅皮病型、關節病型或泛發性膿皰型銀屑病且伴發全身癥狀者可考慮短期應用。臨床上與免疫抑制劑、維A酸類合用時可減少其用量,長期應用可產生一系列副作用,且停藥后皮疹迅速復發,使治療更困難,因此應權衡利弊,慎重使用。  6.免疫調節治療本病細胞兔疫功能偏低,可選用免疫調節劑,如轉移因子、丙種免疫球蛋白、胸腺素等及疫苗療法。中藥人參、地黃、黃蘋、黨參、白術、刺五加也可酌情使用。  7.其他 藻酸雙酯鈉、蝗蛇抗栓酶靜脈滴住,也有療效。  8.中藥制劑 可口服復方青黛丸、秦艽丸、六味地黃丸等。  (三)物理療法  1.補骨脂素長波紫外線療法(PUVA)又稱光化學療法,適用于其他方法不能控制的頑固性銀屑病,中青年以上,皮損范圍>30%體表面積者,方法為口服8一甲氧基補骨脂素0.6mg/kg,2小時后照射UVA,每周2一3次。  2.光療  主要為紫外線療法,Goeckerman三聯療法,即每日外用煤焦油制劑,數小時后洗澡,然后再接受中波紫外線照射,該法療效確切。  3.浴療浴療有多種,如水浴、礦泉浴、焦油浴、糖浴、藥浴等。  (四)其他普魯卡因封閉療法、腹膜透析療法、光量于血液療法、高壓氧療法也都有一定療效。

              2016-02-14 10:48
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              中醫治療牛皮癬主要是對血液的調理,其中包括養血潤燥法、清熱解毒法、活血化瘀法等。血燥常用當歸、地黃、元參、麥冬藥物治療。血熱常用藥物有紫草露、二花、黃芩、黃柏、黃連。血瘀常用藥物有當歸、桃仁、紅花、赤芍、丹皮等。不過牛皮癬沒有特效療法,西醫治療可吃些迪銀片,外抹蒽林軟膏,具體用法和注意事項謹遵醫囑。以上是對“患銀屑病10年,女,現年57歲,西醫都治”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-02-14 06:18
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好,目前西醫對牛皮癬尚無特效療法,多采用以內服抗組胺藥物,激素類藥物臨時抑制為多,如口服西藥,口服激素,外用軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。但只能緩解癥狀,不能根治,建議你用傳統中藥麻黃,防風,龍戟草,荊芥,烏梢蛇,全蟲,蜈蚣,白芷,薄荷,細辛,蛇床子,高麗參,沉香,金精草.用此方不忌任何發物,在服藥期間和痊愈后,辣椒、酒、雞、魚都能吃,其功效是:清血熱,除血燥,攻血毒,補內虛,養胃健脾,疏肝理氣,尤其排除牛皮癬毒素療效獨特.你可以在當地藥店買到這些藥物,省錢方便,療效確切.希望你正確治療,早日康復!

              2016-02-14 02:40
            就醫問藥

            針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

            什么是銀屑病?   銀屑病俗稱“牛皮癬”,是一種常見的紅色丘疹或斑塊上覆有銀白色鱗屑,易于復發且無有效預防方法的皮膚病,小孩子老人也會得銀屑病,不過,青壯年得病比老幼多,男比女多。中醫又有“松皮癬”、“干癬”等病名,大多數患者冬季發病或加劇,夏季自行痊愈或減輕。 查看全文»

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            蒽林軟膏

            療效:主要用于尋常型斑塊狀銀屑病。

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            周玨偉

            周玨偉 / 副主任醫師

            擅長:痤瘡、銀屑病、白癜風、皮炎、濕疹、蕁麻疹、魚鱗病、脫發、黃褐斑等各類皮膚疑難雜癥

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            擅長:三十余年矢志深耕臨床,不論是皮膚科常見病,還是疑難雜癥,在發病機制、規范診療方面,均有獨到的理解和豐富的臨床經驗。尤其在對銀屑病、白癜風、痤瘡、濕疹、蕁麻疹、脫發、皮炎、過敏性紫癜、魚鱗病、皮膚過敏、真菌性皮膚病、疣類皮膚病、皮膚性病(尖銳濕疣、生殖器皰疹)等皮膚病的臨床研究與診治方面比較擅長。

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