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            橋本甲狀腺伴甲減

            甲狀腺功能減退癥

            BR>前目前一般情況:病史:無以往的診斷和治療經過及效果:一個月前檢查情況如下:T32.66,T466.8,TSH11.58,TGAb36%,TGm23%,FT35.65,FT46.98,YT30.32。療治服用甲狀腺素片一個月,本次檢查情況如下:T35.04,T4117.79,TSH2.09,TGAb39%,TGm30%.問病情怎樣,診斷是否準確,應怎樣治療?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海廷 主任醫師

              九江泌尿科醫院

              甲狀腺

              橋本氏甲減是由于橋本氏甲狀腺炎所引起的一種甲減的癥狀。橋本氏甲減常見于中年女性橋本氏甲狀腺炎患者,是由于橋本氏甲狀腺炎的進展加重,甲狀腺儲藏功能逐漸下降,甲狀腺摧毀到一定程度,從而出現甲減的表現。

              2016-06-25 10:38
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,如果是在吃"優甲樂"或"甲狀腺素片"的話要停下來,這個藥是補充甲狀腺素的,甲亢是不能吃的,是相反的.建議在當地的醫生指導下服用"他巴唑".飲食中不要吃海帶紫菜和含碘的藥物.

              2016-02-14 12:30
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              橋本氏甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,多見于30—50歲中年女性,男女比例(1:4--9),,占甲狀腺疾病的l/5。此病一般起病隱匿,發展緩慢,常無特殊感覺,病人多不易察覺。主要表現為甲狀腺腫大,特別是在疾病的早期。甲狀腺呈彌漫性腫大,兩側對稱,多一側稍大,表面光滑或有結節,質地較硬。呈橡皮樣硬度,多無疼痛或輕微疼痛。偶有壓迫癥狀,如呼吸困難、吞咽困難、頸部壓迫感、聲音嘶啞等。約50%病人甲狀腺功能正常。少數患者在發病初期或病程的某個階段可出現甲亢癥狀,如心悸、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦等。隨著病情的進一步發展,可能最終發展為甲狀腺功能減退,出現怕冷、浮腫、食欲不振、大便秘結及皮膚粗糙等。本病病程較長,臨床癥狀不典型,大致可分為8種臨床類型:(1)橋本甲亢:患者伴發甲亢,部分病例還可有浸潤性突眼、粘液性水腫等。可有典型的甲亢表現。循環抗體滴度較高。這類患者甲亢狀態可持續數年,常需要抗甲狀腺藥物治療,但劑量不宜過大,要注意藥物性甲減發生。手術切除或放射性核素治療均不適宜,易發生永久性甲減。(2)假性甲亢:少數患者可有甲亢的臨床表現,如心悸、多汗、神經過敏等,但甲狀腺功能檢查無甲亢證據,TGAb、TMAb陽性。這種病人無需抗甲狀腺藥物治療,癥狀可自行消失。(3)突眼型:本病可發生浸潤性突眼,其甲狀腺功能可正常、亢進或減退。眶后肌有淋巴細胞浸潤、水腫。血清TGAb利TMAb均陽性.(4)類亞急性甲狀腺炎型:少數患者發病較急,伴發熱,甲狀腺迅速增大,伴局部疼痛和壓痛,血沉加快,但攝碘率正常或增高。(5)青少年型:青少年甲狀腺腫患者中,橋本甲狀腺炎約占40%,其甲狀腺較小,甲狀腺功能正常,甲狀腺抗體滴度又較低,臨床診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速,稱青少年增生型。部分患者可合并甲狀腺功能減退。(6)纖維化型:病程較長的患者,可出現甲狀腺廣泛纖維化。表現為甲狀腺萎縮、甲狀腺功能減退,部分患者纖維化不均勻,出現一部分或一葉致密纖維化病變。局部質地堅硬,其余部分為典型淋巴細胞浸潤。易誤診為腫瘤。(7)伴甲狀腺腺瘤或癌:常表現為孤立性結節,TGAb、TMAb滴度較高,結節部分為腺瘤或癌的病理改變,其余部分為橋本甲狀腺炎的組織學變化。(8)伴發其他自身免疫性疾病。可表現為自身免疫性多發性內分泌病。臨床上可有甲減伴發艾迪森氏病、糖尿病、甲狀腺功能減退、原發性閉經等。也可伴發其他自身免疫病,如惡性貧血、重癥肌無力、自身免疫性肝炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風濕性關節炎、慢性萎縮性胃炎等。橋本甲狀腺炎一般不能自行緩解。部分患者臨床癥狀和組織活檢長期不變;有些患者發展為結節性甲狀腺腫;約30%一40%以上患者經過一段穩定期或不知不覺中,發展成為永久性甲狀腺功能減退癥。現代醫學治療橋本氏甲狀腺炎手段目前尚有限,對降低抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、抗甲狀腺微粒體抗體(TMAb)、抗過氧化物梅抗體(TPOAb)療效不理想;而中醫中藥治療此病時有明顯的優勢,可以從患者的局部病變與全身癥狀著手,整體調節。除藥物治療外,中醫同時強調精神調攝,生活、工作合理安排,而且飲食合理亦十分重要。若出現甲狀腺機能亢進癥的表現時,宜吃得清淡,吃含維生素高的新鮮蔬菜、水果及營養豐富的瘦肉、雞肉、鴨肉、甲魚、淡水魚、香菇、銀耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、濃茶、咖啡等濕熱或具有刺激性的食物。若出現甲狀腺機能減退癥的表現時,除忌碘外,宜吃含維生素高的新鮮的蔬菜、水果,還宜吃蝦、海參、胡桃肉、枸杞子、山藥、芡實等食物。總的說,需終生進行甲狀腺素替代治療,不太可能恢復到以前的狀態,但治療有效,癥狀會得到控制和緩解。

              2016-02-14 10:49
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              根據你的檢查結果,應是橋本氏病并甲亢,不是甲減.如果是在吃"優甲樂"或"甲狀腺素片"的話要停下來,這個藥是補充甲狀腺素的,甲亢是不能吃的,是相反的.建議在當地的醫生指導下服用"他巴唑".飲食中不要吃海帶紫菜和含碘的藥物.

              2016-02-14 10:45
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