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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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瘢痕疙瘩及其診斷標準瘢痕疙瘩是皮膚損傷愈合過程中,膠原合成代謝機能失去正常的約束控制,持續處于亢進狀態,以致膠原纖維過度增生的結果,又稱為結締組織增生癥,在中醫上稱為蟹足腫或巨痕癥,它表現為隆出正常皮膚,形狀不一,色紅、質硬的良性腫塊,凡符合下述任何一條或多條均可確診:(1)病程超過9個月而無自發消退征象。(2)皮膚損害超過原有損傷范圍并向周圍正常皮膚侵犯。(3)以前作過手術切除或冷凍、激光、激素封閉或放療等而又復發者。瘢痕疙瘩的分類及其形成原因瘢痕疙瘩總體上分為原發型和繼發型瘢痕疙瘩,原發型瘢痕疙瘩多數在胸前或肩背部,初起小紅點伴癢感,逐漸由小變大,由軟變硬,色紅或暗紅,有圓形、條索形、蝴蝶形等,繼發型瘢痕疙瘩(也叫增生型瘢痕疙瘩)多因燒傷、燙傷、手術、創傷、痤瘡感染、水腫、異物刺激等因素損傷真皮而引起皮下結締組織過度增生,部分有明顯的向外延伸的毛細血管。機體任何深及真皮的損傷均可形成瘢痕,但同一個體的不同部位,瘢痕疙瘩的發生情況是不同的,如四肢處的發生率較前胸后背的發生率低。造成這種結締組織異常增生的原因有內因和外因。內因主要是疤痕體質及體內雌激素水平的高低,這種體質多屬家族遺傳,多數是交叉遺傳,但不傳染;外因主要是各類原因引起的皮膚損傷,哪怕是輕微外傷,如蚊蟲叮咬、預防接種、打耳孔、紋眉、針刺傷等。瘢痕疙瘩的癌變及其簡易診斷和預防瘢痕癌變的發生率很低,所以患者不要因此而過份擔心,但應注意預防及及早發現。慢性刺激如經久不愈的創面和不穩定性瘢痕在瘢痕癌變的發生中具有重要意義,所以患者平時盡量減少對患處的機械、化學、熱力的刺激,內衣最好穿純棉制品,盡量避免反復牽拉、磨擦、潰破、感染的發生。瘢痕癌變的潛伏期較長,其惡變幾乎無不經過創面反復潰瘍,經久不愈的慢性潰瘍階段,如果瘢痕區過敏和奇癢,反復潰破經久不愈,且潰瘍分泌物多、惡臭,觸之易出血,外觀如火山樣或菜花樣,伴明顯的壞死,感染等要及時作病理檢查(但需與潰瘍感染相區別)目前國外內治療瘢痕疙瘩的常用方法瘢痕疙瘩是個較難治愈的頑癥,目前國內外治療此病多采用激光、冷凍、手術切除(植皮)、放療或用激素局部封閉等方法,但實踐證明,療效均不理想,不但易復發,反而激刺瘢痕使之增生得更大,特別是痤瘡型的瘢痕疙瘩,如果采用激素局封,最終會導致生長出更多的痤瘡及瘢痕疙瘩,且激素副作用很大,組織學研究證實,激素類藥物并不能減少膠原纖維的數量,即不能從根本上治愈瘢痕疙瘩,不恰當的刺激只會引起報復性的增生,所以患者在采用以上方法治療進應十分慎重。
2016-02-14 06:24
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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瘢痕疙瘩為燒燙傷,手術及外傷后常見的后遺癥,這情況保守治療很難奏效,一般可考慮整形手術的.
2016-02-14 04:03
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