重癥肌無力怎么治療
以查出是重癥肌無力、一直都是藥物控制、一天不吃要都不行、出現的狀況有四肢無力、眼睛睜不開、眼皮重、吞咽困難、補充問題1:(2010-08-0209:38:08)遺傳的可能性大不大、我女兒19歲了、擔心她會遺傳
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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病因治療 (1)腎上腺皮質類固醇類:通常對所有年齡的中至重度MG病人特別是40歲以上的中年人不論其是否做過胸腺切除都較為有效而安全常同時合用抗膽堿酯酶藥常用于胸腺切除術的術前處理或因手術療效出現較晚胸腺切除術后的過渡期也可使用用此療法的病人應攝入高蛋白低糖并補充含鉀豐富的飲食必要時需服用制酸藥目前采用的治療方法有3種;①大劑量遞減隔日療法:隔日服潑尼松60~80mg/d開始癥狀改善多在1個月內出現常于數月后療效達到高峰此時可逐漸減少劑量直至隔日服20~40mg/d的維持量維持量的選擇標準是不引起癥狀惡化的最少劑量②小劑量遞增隔日療法:隔日服潑尼松20mg/d開始每周遞增10mg直至隔日服70~80mg/d或取得明顯療效為止;該法病情改善速度減慢最大療效常見于用藥后5個月;使病情加重的幾率較少但病情惡化的日期可能推遲使醫生和患者的警惕性削弱故較推崇大劑量隔日療法③大劑量沖擊療法:大劑量隔日療法不能緩解或反復發生危象的病例可試用甲潑尼龍1000mg/d連用3d的沖擊療法經驗表明1個療程常不能取得滿意的效果隔2周還可以再重復1個療程可進行2~3個療程用藥劑量間隔時間及療程次數均應根據病人的具體情況做個體化處理皮質類固醇類的副作用如庫欣綜合征高血壓糖尿病胃潰瘍白內障骨質疏松和戒斷綜合征等亦不容忽視 (2)免疫抑制劑:激素治療半年內無改善應考慮選用硫唑嘌呤或環磷酰胺成人硫唑嘌呤的初始劑量為1~2mg/(kg·d)維持量為3mg/(kg·d)與食物一起服用以防惡心應注意其骨髓抑制和感染的易感性應定期檢查血象—旦白細胞低于3×109/L即停用還應注意肝腎功能 (3)血漿置換:血漿置換或常用于胸腺切除術病人的術前處理以避免或改善術后呼吸危象一般術前置換體內5%的血以保證患者經得起手術;也用于其他類型的危象絕大多數患者癥狀都有程度不等的改善可持續數天或數月該法雖安全但費用昂貴 (4)免疫球蛋白:0.4g/(kg·d)靜脈滴注連用5d療法用于各種類型的危象副作用有頭痛無菌性腦膜炎感冒樣癥狀l~2d內癥狀可緩解該法比血漿置換療法簡單易行該兩種療法在病情加重時都對使用 (5)胸腺切除:全身型MG大多適于做胸腺切除治療約80%無胸腺瘤的患者術后癥狀可消失或完全緩解癥狀嚴重的患者一般不宜手術治療.以免增加死亡率兒童或年齡大于65歲的患者手術指征應個體化盡管此手術較安全但仍要慎重;眼肌型患者除非有胸腺瘤.一般不適合手術但有復視癥狀的眼肌型MG可行胸腺切除術胸腺切除術的療效常在數月或數年后顯現故該療法并非應急治療
2016-01-31 13:55
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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需要到神經內科做新斯的明試驗確診。重癥肌無力是一種神經性疾病,保守療法采用溴吡斯的明、皮質類固醇等藥物治療。
2016-01-31 08:15
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好,重癥肌無力是一種神經肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病,對這種病,目前世界上還沒有特效的治療辦法。通常多用膽鹼酯酶抑制類藥物,改善患者神經肌接頭傳遞障礙,但收效不理想。如有胸腺增生可以手術切除胸腺,對病情的控制有一定的作用,另外也可以采取一些中藥治療。
2016-01-31 02:11
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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你好,補鉀,如果低鉀血癥較重(血清鉀低于2.5~3.0mmol/L)或者還有顯著的臨床表現如心律失常,肌肉癱瘓等,則應及時補鉀.補鉀最好口服,每天以40~120mmol為宜.
2016-01-30 22:50
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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重癥肌無力屬神經元變性疾病,病因是免疫功能障礙物,導致神經元退化或受到不明原因的炎癥侵襲導致神經元退變發生的神經功能障礙,發病后嗅撕得明可以度用性的診斷本病,使癥狀緩解,但不能從根本上恢復本病,故治療恢復本病,必須多方而考慮,采用中西復合治療才能使神經再生修復恢復最佳的各種功能。治療方案:激素對本病的治療療效甚微,嗅斯得明也只以做為診斷用藥,故治療需中醫辯證施治,增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力,中西醫結合擴張受累神經微循環血運以養神經,使受損殘余神經得到充分的血供阻止病情繼續發展.并采用神經再生之藥興奮激活麻痹休克的神經復合治療以支配調節運動及各種功能獲得恢復改善,.需指導再次聯系。治療越早恢復越好,治療晚了神經損害嚴重再治療等于亡羊補牢。
2016-01-30 21:19
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