你看一下這篇文章，希望可以幫到你：原發性頸靜脈擴張癥的診斷與治療原發性頸靜脈擴張癥是指頸內靜脈、頸外靜脈、頸前靜脈或面后靜脈囊狀或柱狀擴張性病變，臨床較為少見。為總結診治經驗，我們對1998～2004年收治的11例原發性頸靜脈擴張癥進行回顧性分析。現報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組11例。男7例，女4例；年齡3～26歲，平均13.2歲。頸靜脈瘤樣擴張左側6例，右側5例。頸內靜脈4例，頸外靜脈6例，頸前靜脈1例。其中右頸內靜脈擴張的1例并發靜脈血栓形成。1.2臨床表現無血栓形成的10例主要為鎖骨上區梭形或園形的包塊，質軟有囊性感，壓迫時可縮小，咳嗽、屏氣時明顯。1例右頸內靜脈擴張伴血栓形成者則表現為頸右側陣性疼痛，右胸鎖乳突肌深面可捫及約9cm×6cm包塊，質中，邊界清楚，不隨吞咽上下移動，捫之不能縮小，且輕壓痛，但無紅、腫、熱等急性炎癥表現。輔助檢查：本組術前均經超聲多普勒檢查，且對包塊的性質、大小及毗鄰關系的描述與術中所見相符合。其中1例右頸內靜脈擴張伴血栓形成者，提示擴張靜脈內充填實質回聲，無血流信號。1.3手術方法7例頸淺靜脈擴張者和1例右頸內靜脈擴張伴血栓形成者行病變靜脈切除術。3例頸內靜脈擴張者在全麻下作頸部弧形切口，探查面總靜脈至胸鎖關節之間的頸內靜脈;切開頸動脈鞘，顯露頸靜脈，注意勿損傷迷走神經及肺尖，選擇6-0無損傷縫線折疊內翻縫合擴張段靜脈前壁，使其外徑縮小至1.2～1.3cm，指法測試靜脈回流通暢，重新縫合頸動脈鞘以加固全周靜脈壁。11例均獲滿意效果，無任何并發癥發生。頸淺靜脈切除標本病理檢查顯示靜脈壁平滑肌纖維稀少，右頸內靜脈擴張伴血栓形成的1例，術后病檢報告為右頸內靜脈血栓，頸內靜脈血管壁炎癥細胞浸潤，內皮細胞脫落性伴血栓形成。2討論原發性頸靜脈擴張癥是血管外科少見病，最早于1928年由Harris描述。各年齡組的男性和女性均可發病，但頸內靜脈擴張以小兒多見，而頸外靜脈擴張則多發生于中青年女性。單側發病常見，以右側頸內靜脈最多，個別有雙側頸內靜脈發病的報告，也見有同胞兄弟均發病的報告，頸靜脈擴張癥的病因尚未明了[1>，一般認為與靜脈回流發生的慢性梗阻有關，而先天性血管異常，如先天靜脈肌層細胞的缺陷及靜脈瓣膜薄弱可能是致病的潛在因素，其他由于職業因素，如高聲講話、歌唱、呼叫和慢性咳嗽等胸腔內壓增高因素，也可使頸靜脈不斷受到血液沖擊，促使本癥的發生發展。本病癥狀一般較典型，患者在哭鬧、大聲呼叫、咳嗽或屏氣時頸部出現隆起，平靜后消失。檢查見頸部皮膚色澤正常，屏氣時頸部出現隆起，該隆起質軟、囊性，加壓隆起縮小或消失，壓迫隆起遠心端屏氣時隆起仍出現，壓迫隆起近心端屏氣時隆起不出現。頸靜脈擴張癥的診斷方法很多，有直接細針穿刺、血管造影、CT、MRA、超聲和彩色多普勒血流圖[2>。彩色超聲多普勒為無創性檢查，可做血流測定，可了解包塊的性質、范圍及毗鄰關系，對本病有肯定的診斷價值[3>。應作為首選檢查方法，本組資料均經彩色多普勒確診。CT和MRA檢查也是一種可靠的檢查方法，穿刺或造影為有創檢查，一般不作為常規檢查方法。本病應注意與先天性喉氣管囊腫、上縱隔腫瘤、喉外憩室相鑒別，它們雖然在屏氣時頸部也出現隆起，但頸部X線平片可見與喉或氣管相通的氣體陰影。如果頸部出現可疑腫塊，癥狀和特征的表現又模棱兩可，必要時可做直接穿刺，抽得靜脈血后即可明確診斷。頸靜脈擴張癥的手術適應證尚存爭議，文獻資料中個別未作治療的患者在隨訪中不治而愈，但多數患者在隨訪過程中頸部隆起逐漸增大。多數學者認為在腫塊不大，也不增大，無主觀癥狀及并發癥時，可定期觀察。但兒童患者有潛在發生血栓、感染甚至破裂大出血的危險，因此，對有逐漸增大趨勢的患者均應及時手術治療。頸外、頸前靜脈并非頭面部血液回流的主要途徑，一般在頸叢阻滯麻醉下作病變靜脈切除即可。一般認為對頸內靜脈擴張者，只要對側頸內靜脈通暢，也可切除病變靜脈。但切除頸內靜脈可破壞其回流頭面部血液的功能，適當的頸內靜脈成形或解除靜脈梗阻因素即可改善本病癥狀。本組3例頸內靜脈擴張行頸內靜脈內翻折疊成形術，效果良好。術中要求：(1)充分游離頸內靜脈，以解除可能存在的壓迫因素;(2)折疊內翻的程度以擴張靜脈段縮縫后與上端正常靜脈口徑相同為宜，完成縫合后以手法測試保證靜脈回流通暢;(3)以６-０無損傷針線折疊縫合靜脈壁，進針不宜達靜脈腔內，以免血栓形成;(4)頸動脈鞘應重新縫合以起加固作用。