肺結核復發如何治療?
,攝片為硬結期.停藥3個月復發,又服利福平吡嗪酰胺片鹽酸乙胺丁醇片異煙肼2個月,后服異煙肼,利福平致今.疑為抗藥,如何治療?檢測肺結核肝菌敏感試驗需多長時間?費用多少?拜托了.患者年齡:
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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這種情況屬于結核復發,復治情況,目前治療要根據結核桿菌培養+藥敏來確定是否有耐藥,是什么藥物耐藥,一般需要2到6周左右時間,8周后未生長報告為陰性.強化期選擇敏感或未曾使用的藥物最好5種藥物聯合用,鞏固期至少3種藥物聯合使用.痰檢查加敏感試驗一般得3百多元,不同的醫院收費也有些許差別.
2016-01-31 06:04
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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復治方案 初治化療不合理,結核菌產生繼發耐藥,痰菌持續陽性,病變遷延反復.復治病例應選擇聯合敏感藥物.藥物敏感試驗有助于選擇用藥,但費時較久,費用較大.臨床上多根據患者以往用藥情況,選擇過去未用過的很少用過的,或曾規則聯合使用過藥物(可能其致病菌仍對之敏感),另訂方案,聯合二種或二種以上敏感藥物.復治病例,一般可用以下方案:(1)2S(E)HRZ/4HR,督促化療,保證規律用藥.6個月療程結束時,若痰菌仍未轉陰,鞏固期可延長2個月.如延長治療仍痰菌持續陽性,可采用下列復治方案.(2)初治規則治療失敗的患者,可用2S3H3Z3E3/6H3R3E3.(3)慢性排菌者可用敏感的一線藥與二線藥聯用,如卡那毒素(K),丙硫異煙胺(1321Th),卷曲霉素(Cp),應嚴密觀察藥物不良反應,療程以6~12個月為宜.氟喹諾酮類有中等度抗結核作用,對常用藥物已產生耐藥的病例,可將其加入聯用方案.若瘺菌陰轉,或出現嚴重不良反應,均為停藥指征.
2016-01-31 00:49
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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養生指南:一.兒童應按時接種卡介苗.接種后可增加免疫能力,能避免被結核桿菌感染而患病.二.肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳染.開放性肺結核病人在咳嗽,噴嚏,大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人.病人如隨地吐痰,待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染.凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口罩,不要對著別人面部講話,不可隨地吐痰,應吐在手帕或廢紙內,集中消毒或用火焚燒滅菌.痰液可用5~12%的來蘇溶液浸泡2~12小時消毒.病人應養成分食制習慣,與病人共餐或食入被結核桿菌污染的食物可引起消化道感染.三.痰菌陽性病人應隔離.若家庭隔離,病人居室應獨住,飲食,食具,器皿均應分開.被褥,衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒,食具等煮沸1分鐘即能殺滅結核桿菌.居室應保持空氣流通,陽光充足,每日應打開門窗3次,每次20~30分鐘.一般在痰菌陰性時,可取消隔離.四.對肺結核應有正確的認識,目前肺結核有特效藥物治療,療效十分滿意.肺結核不再是不治之癥了.應有樂觀精神和積極態度,做到堅持按時按量服藥,完成規定的療程,否則容易復發.五.可選擇氣功,保健功,太極拳等項目進行鍛煉,能使機體的生理機能恢復正常,逐漸恢復健康,增強抗病能力.平時注意防寒保暖,節制房事.六.飲食以高蛋白,糖類,維生素類為主,宜食新鮮蔬菜,水果及豆類.應戒煙禁酒.近年來研究證明,吸煙會使抗癆藥物的血濃度降低,對治療肺結核不利,又能增加支氣管痰液的分泌,使咳嗽加劇,結核病灶擴散,加重潮熱,咯血,盜汗等癥狀.飲酒能增加抗癆藥物對肝臟的毒性作用,導致藥物性肝炎,又能使機體血管擴張,容易產生咯血癥狀.
2016-01-30 21:15
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,復發性肺結核難治在于結核桿菌有了一定的耐藥性或者患者本身免疫力低下了.但是只要堅持治療還是可以治愈的.療程足夠,然后不能停藥最好也不要隨意換藥.平時注意加強體質.因為免疫力低的人容易復發肺結核.讓她多吃多休息,適當運動~~~~祝你健康!以上是對“肺結核復發如何治療?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-30 14:00
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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如果發生抗藥性,一是建議你做痰液中結核桿菌藥物敏感試驗,針對敏感性進行點對點用藥.二是可更換力抗結核片,丙硫異煙胺和吡嗪酰胺應用,加用護肝藥物應用,定期復查肝功能,腎功能,血尿常規.急性期在肝腎功能無改變情況下,可以聯合應用阿米卡星,異煙肼,PAS,左氧氟沙星或洛美沙星靜滴1-2療程治療.復治急性期(在家治療)每月治療需要1000-1500元左右,鞏固期則少很多.測肺結核肝菌敏感試驗需半個月左右時間?費用200--400多吧.
2016-01-30 13:02
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