轉(zhuǎn)換性障礙可能跟其它疾病混淆，詳細(xì)如下　　在臨床上需要特別鑒別的常見疾病有：癲癇。癲癇患者可同時合并有轉(zhuǎn)換性痙攣發(fā)作，所謂hystero-epilepsy;癲癇發(fā)作和轉(zhuǎn)換發(fā)作并存。此時，應(yīng)注意不要采取兩者擇一的排除法，以免漏診。　　本病的癥狀可見于精神分裂癥和情感障礙，如果有后兩者的癥狀存在，應(yīng)首先考慮后兩者的診斷。　　癔癥性精神病與反應(yīng)性精神病的鑒別在于癔癥性精神病常見于表演型人格障礙者，其精神癥狀可具有表演性、戲劇性或夸張色彩;可反復(fù)發(fā)作，并有癥狀完全緩解的間歇期。　　本病與做作性疾病(factitiousdisorders)的鑒別要點在于：后者的癥狀出于故意偽造，但卻缺乏明確的動機(jī)。這類患者為了獲得疾病診斷，取得病人身份，往往要忍受各種痛苦的檢查和不愉快的治療，包括反復(fù)手術(shù)治療。患者既不以此追求特殊利益，也不逃避任何法律責(zé)任，因而有別于裝病。而本病的癥狀受無意識機(jī)制的支配，與原發(fā)性或繼發(fā)性獲益有關(guān)，并非故意偽造。因此，不同于做作性疾病，也有別于裝病。　　據(jù)文獻(xiàn)報道，原先診斷為轉(zhuǎn)換性精神障礙者，追蹤隨訪，其中13%～30%的患者系器質(zhì)性疾病，其中大多是神經(jīng)系統(tǒng)疾病。故本病特別要與下列疾病鑒別：①額葉病變者，以精神癥狀出現(xiàn)較早，有的欣快，有的情緒低沉，50%的患者可有全身抽搐發(fā)作，有強(qiáng)握、摸索動作;②多發(fā)性硬化，早期易與轉(zhuǎn)換性障礙相混;③腦外傷;④詐病，⑤精神分裂癥、反應(yīng)性精神病、軀體化障礙等。　　1.癲癇尤為精神運動性癲癇,發(fā)作前精神心理刺激因素不明顯，多有腹部不適等先兆。可在尖叫后突然出現(xiàn)意識喪失，隨處倒地，先強(qiáng)直，后陣攣，再恢復(fù)，發(fā)作分期明確。發(fā)作時瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，并有錐體束征，持續(xù)時間僅1至數(shù)分鐘，發(fā)作后入睡，清醒后完全遺忘。可與癔癥性抽搐發(fā)作相鑒別。　　2.應(yīng)激障礙既往常無類似發(fā)作史，致病的精神因素往往更強(qiáng)烈，癥狀內(nèi)容與應(yīng)激源密切相關(guān)，無暗示性增高，也缺乏鮮明的情感性、幻想性和戲劇性，軀體癥狀少，反復(fù)發(fā)作者少。　　3.精神分裂癥精神分裂癥的附體妄想內(nèi)容荒謬，持續(xù)時間長。癔癥的附體妄想為陣發(fā)性，像演戲一樣，有上臺的時候，也有下場的時候，且表情生動、情感外露，而精神分裂癥對此癥狀往往不主動表述，而代之以相應(yīng)的行為。　　4.詐病因癔癥的夸張、表演色彩，常給人一種裝病的感覺。詐病動機(jī)是在意識界，只欺騙別人不欺騙自己，而轉(zhuǎn)換性障礙者既欺騙別人又騙了自己;某些人為避免不愉快事件的發(fā)生，或為獲取賠償，或為避免服役，或在囚犯中，常出現(xiàn)詐病現(xiàn)象，其表現(xiàn)有時難與癔癥相鑒別。但是詐病者有明確的目的性，癥狀易受意志的支配，可因時、因人、因地而異，很少能持續(xù)存在，且在公開場合常矯揉造作，注意動態(tài)觀察，可與癔癥相鑒別。　　5.反應(yīng)性精神病癔癥性精神病需與此病相鑒別，其鑒別要點在于癔癥性精神病往往在病前具有其癔癥性人格，發(fā)病時具有表演性、暗示性，可反復(fù)發(fā)作，并有癥狀完全消失的間歇期。　　6.做作性障礙鑒別要點在于此病故意偽裝軀體或精神癥狀，以致自我致傷求得產(chǎn)生癥狀，謀取病人身份。但缺乏明確的動機(jī)，患者既不以此追求特殊利益，也不逃避責(zé)任和不利境遇，因而有別詐病。癔癥患者雖然有明顯精神因素誘發(fā)，但其癥狀受無意識機(jī)制支配，與原發(fā)性或繼發(fā)性受益有關(guān)，以此與做作性障礙及詐病象區(qū)別。