聽神經瘤患者
女,35歲。2012年7月中上旬首次出現頭暈癥狀,癥狀較輕,稍有不平衡感,無眩暈。至10月初之間,偶發頭暈癥狀,不嚴重。直到10月中下旬那兩周,頭暈癥狀明顯,感覺是精神不夠,走路稍有不平衡感,稍作休息無大礙。上班面對電腦感覺頭重,眼花,脖子特別累,誤以為頸椎毛病,醫院拍頸椎X光片,無異常。8月中旬,換了新手機,右耳接聽電話感覺不清晰,誤以為手機質量不好。持續到10月22日左右,右耳在手機里聽電話的等待音音質及音量都發生變化,仍以為是電話問題。直到10月24晚上,出現耳鳴癥狀,耳朵里象一直有風吹過的聲音,轟轟響,較輕微。26日下午到醫院耳鼻喉科門診檢查,專科體查:雙耳廓大小正常,無畸形,無紅腫,外耳道無畸形,雙側鼓膜完整,光錐清晰正常,無充血腫脹,未見穿孔。雙耳256Hz音叉聽力檢查:Rinner試驗:左耳AC>BC。Schwabach試驗:右側骨導縮短。Webber試驗:骨導偏左。輔助檢查:純音測聽示右側低—中頻中度—重度感音神經性聽力下降,左耳聽力正常。醫生初診為“右耳突發性耳聾”,建議馬上住院治療。10月27日至11月7日住院共11天。入院后常規檢查:血常規、大便常規、肝腎功、電解質、血脂、血糖、類風濕因子、胸片和心電圖未見明顯異常。入院后予以擴管、改善微循環、營養神經、激素等治療,并配以高壓氧5次。出院時,頭暈癥狀減輕,聽力及耳鳴無改善,耳鳴聲響比入院前加重。體查:雙耳廓大小正常,無畸形,無紅腫,外耳道無畸形,雙側鼓膜完整,無充血及穿孔。,11月1日、5日分別做了內聽道MRI檢查及增強檢查,確診為右側聽神經瘤,尺寸約為1.3*0.5*0.7CM。醫生囑定期復查內聽道MRI,觀察右側聽神經瘤有無進一度長大。,請問我的病情是否需要手術治療?能否保守治療,如中藥調理。如果真要手術,能否預約到張俊廷教授?懼怕手術后可能存在的后遺癥。
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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建議積極治療,不好怠慢,可以手術或伽馬刀治療。
2016-01-30 04:12
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好!伽瑪刀是一種創傷小的放射性治療,但多不能徹底根治腫瘤.手術一般創傷大,風險也比較大.目前有一些醫院開始微創的手術治療或腔鏡治療,創傷相對比較小. 建議你與北京天壇醫院聯系,可以在電話查詢醫院的電話號. 上述意見供你參考.
2016-01-29 16:00
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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聽神經瘤是顱內神經鞘瘤一種;占顱內腫瘤的8-11%,成年人多見,多發于單側,少數表現為雙側。病因不清,病程緩慢,從發病到住院平均時間4-5年,常以頭暈、眩暈、單側耳聾、耳鳴為首發癥狀,隨著病情的發展,可相繼出現頭痛、面部疼痛、感覺減退、面肌抽搐、面癱、共濟失調、嘔吐復視、吞咽困難、進食嗆咳等癥狀。腫瘤直徑6.7cm,臨床分期為第四期,即為晚期,癥狀嚴重,可表現出言語及吞咽明顯障礙,可累及對側顱神經,嚴重者可出現梗阻性腦積水、嚴重的共濟失調、意識障礙、昏迷、角弓反張、直至呼吸驟停。左耳耳鳴如出現在手術前,考慮為右側病變體積過大,累及左側,1年內仍為恢復,則恢復幾率較小。如為術后出現且間斷出現,復查CT核磁無異常表現,則不必擔心,對證處置就好。面神經及三叉神經損傷為腫瘤侵蝕或聽神經瘤手術的副損傷,十分常見。面癱為面神經損傷后所致,很難恢復。三叉神經損傷表現為面部疼痛、麻木,角膜反射消失或減退,咀嚼肌無力或萎縮。根據臨床表現可診斷三叉神經損傷。肌電圖無特殊診斷意義。
2016-01-29 09:26
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