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            膽結(jié)石的有關(guān)問題

            膽囊炎

            我得了膽結(jié)石做月子13天發(fā)作,還引發(fā)胰腺炎和膽囊炎,因為在月子里醫(yī)生就為我掛了十天的水,他說調(diào)養(yǎng)幾個月等身體好了再來做手術(shù),像我這種情況只能切除膽囊嗎?因為還年輕才27歲,切除膽囊對以后生活有什么影響?還有我這幾個月調(diào)養(yǎng)魚可以吃嗎,因為坐月子身體太虛了肉什么的都不能吃了,所以看看魚可以吃嗎?希望我這幾個問題都幫我回答下,謝謝了!

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              唉聽誰胡說啊,聽醫(yī)生的,你說的膽專業(yè)術(shù)語叫膽囊,只有處存膽汁的功能,別的功能沒有,膽汁是肝產(chǎn)生的,進入膽囊內(nèi)儲存,當食物進入腸內(nèi)那么膽汁就會從膽內(nèi)排出,如果作膽切除后,那么肝就會調(diào)節(jié)膽汁的分泌,幾乎沒有影響。切除后也不用過于的注意什么。

              2016-01-30 03:10
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              不用急,膽囊切除的人很多,但有人說會增加結(jié)腸癌的幾率,還沒有定論,能不做最好不做!!以上是對“膽結(jié)石的有關(guān)問題”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-29 14:40
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              這個就是有一些膽結(jié)石的現(xiàn)像,就可以吃一些消炎藥,就可以達到治療的效果就會好起來的一般吃一些排石湯,和消炎利膽片,就可以達到治療的效果,就可以達到治療的效果就會好起來的。

              2016-01-29 07:18
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              膽結(jié)石繼發(fā)胰腺炎不適;有沒有腹痛、惡心等不適感;胰腺炎發(fā)作,嚴重時會危及生命;建議查上腹部彩超以明確膽囊結(jié)石情況,必要時可予手術(shù)切除膽囊治療;祝康復;

              2016-01-29 06:43
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              膽結(jié)石又稱膽石病,是膽管系統(tǒng)結(jié)石(包括:膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石)的統(tǒng)稱。在我國,膽結(jié)石是常見病和多發(fā)病,大家對這個病名都不陌生,看完了以下的10個問題,將會使您增加對它的了解。    1問:膽結(jié)石的主要成分是什么?    答:膽結(jié)石的主要成分是膽固醇和膽紅素。以膽固醇為主要成分的結(jié)石質(zhì)地堅硬,外觀呈棕褐色、圓形、橢圓形或多面體形,表面光滑,一般較大,呈單發(fā)或多發(fā)。此種成分的結(jié)石可發(fā)生在膽管系統(tǒng)的任何部位,但以在膽囊內(nèi)者居多。以膽紅素為主要成分的結(jié)石質(zhì)地松脆,呈薄片狀、球形或其他不規(guī)則狀,壓之易碎,外觀呈棕色、黑色或橘黃色,有的還可呈煤渣樣、米粒狀、泥沙樣,故又稱“泥沙樣結(jié)石”,此種成分的結(jié)石多發(fā)生在膽總管。    2問:膽結(jié)石是怎樣形成的?    答:膽固醇結(jié)石是膽汁中膽固醇濃度增高,不斷在膽管系統(tǒng)(特別是膽囊)析出和堆積的結(jié)果。近年來,由于飲食結(jié)構(gòu)的改變,此種結(jié)石的發(fā)病率明顯升高。據(jù)流行病學調(diào)查,有些地區(qū)(主要是城市和富裕起來的農(nóng)村)的人群發(fā)病率高達7%。膽紅素結(jié)石是當膽管系統(tǒng)發(fā)生感染時,一些細菌(主要是大腸桿菌)可使血液中的結(jié)合膽紅素水解成非結(jié)合膽紅素。后者與膽汁中的鈣結(jié)合,成為不溶解的膽紅素鈣在膽汁中存在。當膽管系統(tǒng)中有寄生蟲卵(如蛔蟲、華支睪吸蟲)、寄生蟲殘體、細菌菌落等異物時,膽紅素鈣就會以這些物質(zhì)為核心,集結(jié)沉淀形成結(jié)石。此種結(jié)石過去主要發(fā)生在農(nóng)村,隨著農(nóng)村生活的富裕和衛(wèi)生條件的改善,腸道寄生蟲病大為減少,其發(fā)生率也明顯降低。    3問:膽結(jié)石有哪些主要癥狀及并發(fā)癥?    答:可有以下主要癥狀和并發(fā)癥:①膽絞痛:當結(jié)石從膽囊移行至膽囊頸部或膽總管,或從膽總管移行至壺腹部時,往往發(fā)生嵌頓梗阻,此時膽囊或膽總管平滑肌收縮痙攣,從而發(fā)生膽絞痛。②膽囊積水、積膿、壞死、穿孔:結(jié)石阻塞膽囊頸時,除引起絞痛外,還可引起膽囊積水膨脹。慢性病例在長期膽囊積水的基礎上,如繼發(fā)細菌感染,則可發(fā)展成膽囊積膿、壞死或穿孔,從而引起泛發(fā)性腹膜炎。③急性梗阻性化膿性膽管炎:可出現(xiàn)黃疸、寒戰(zhàn)、高熱、白細胞增高、血壓下降、中毒性休克等嚴重征象,這是因膽總管被結(jié)石嵌頓并繼發(fā)感染所致。④急性胰腺炎:結(jié)石如嵌入膽總管的壺腹部時,可致膽汁反流入胰管而發(fā)病。⑤肝功能損害、肝膿腫:可有肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、黃疸、肝功能異常等,是結(jié)石阻塞肝內(nèi)各級膽管繼發(fā)感染所致。⑥膽囊癌:82%~95%的膽囊癌患者同時有膽結(jié)石存在,而在膽囊結(jié)石患者中膽囊癌的發(fā)病率為1.3%~7%。⑦膽囊息肉惡變:是結(jié)石長期刺激息肉的結(jié)果;⑧還可引起急性膽囊炎、細菌性肝炎和肝硬化等等。    4問:何謂靜止性膽結(jié)石?    答:有的人雖患了膽結(jié)石,但無癥狀,宛如常人,在健康體檢做常規(guī)B超時才偶然被發(fā)現(xiàn),此種結(jié)石稱靜止性膽結(jié)石,約占膽結(jié)石總數(shù)的60%~80%。膽結(jié)石之所以出現(xiàn)癥狀,主要是膽管系統(tǒng)被結(jié)石嵌頓梗阻所致,如無嵌頓梗阻則不會出現(xiàn)癥狀。所謂靜止性膽結(jié)石,是相對于有癥狀的結(jié)石而言,并無絕對的永不產(chǎn)生癥狀的結(jié)石,故對靜止性結(jié)石也應積極治療,不能掉以輕心。    5問:膽結(jié)石如何診斷?    答:目前B超檢查是診斷膽結(jié)石最好的方法,既簡便、經(jīng)濟,又準確、可靠(確診率可高達90%~98%)。B超時結(jié)石的典型特征是:在膽管系統(tǒng)內(nèi)有一個或多個回聲強度不等的光團,回聲強度依結(jié)石成分而定,膽紅素結(jié)石回聲較強,膽固醇結(jié)石回聲稍弱。光團后有垂形暗影稱聲影,在改變體位時,可觀察到強回聲光團的移動,是結(jié)石存在的依據(jù)。    6問:膽結(jié)石患者的飲食應注意什么?    答:脂肪類飲食能促使膽汁分泌和排泄,引起膽囊收縮或膽囊內(nèi)壓增高,易誘發(fā)膽絞痛,故飲食應注意:①宜多吃清淡及蔬菜類食品,如豆類、米、面粉、牛奶、雞蛋、菠萊、芹菜、番茄、胡蘿卜、馬鈴薯等;②忌吃含膽固醇高和有刺激性的食品,以及酒類和濃烈調(diào)味品;③為了得到必要的營養(yǎng),可食瘦豬肉、豬肝、雞肉和鴨肉等;④注意補充脂溶性維生素,如維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等。    7問:對膽結(jié)石有哪些處理措施?    答:無論患何種部位的結(jié)石,其常用的處理措施有四:①內(nèi)科治療:主要包括中西醫(yī)結(jié)合排石、中藥治療、消炎利膽、溶石療法、針灸、耳針和一些民間驗方等;②外科治療:手術(shù);③體外碎石;④動態(tài)觀察:對靜止性結(jié)石不做處理,可采取動態(tài)觀察或稱“警惕地等待”,一旦膽絞痛發(fā)作再行手術(shù)。    8問:肝內(nèi)肝管結(jié)石如何治療好?    答:當確知系膽固醇結(jié)石后,最好進行溶石治療,因手術(shù)切除必將涉及肝組織,難度較大;另外肝內(nèi)膽管結(jié)石一般體積較小,溶石較易成功。常用的溶石藥物有鵝去氧膽酸和熊去氧膽酸。    9問:膽總管結(jié)石如何治療好?    答:膽總管結(jié)石多由膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石移行而來,也可在膽總管內(nèi)自然生成,后者稱“膽總管原發(fā)結(jié)石”。由于解剖關(guān)系較簡單和結(jié)石體積較小,易于排出,故最好采用內(nèi)科治療,當發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎時,則必須外科手術(shù)治療。    10問:膽囊結(jié)石如何治療好?    答:此種結(jié)石占膽結(jié)石的絕大多數(shù)(80%以上),現(xiàn)在醫(yī)生們多主張外科治療。但也有人認為,如手術(shù)將膽囊切除,會改變膽汁的排泄途徑,膽汁可通過膽總管隨時直接排入腸道(正常時先在膽囊內(nèi)儲存,進食時再由膽囊排入腸道),由于長期持續(xù)地刺激腸道,從而易誘發(fā)結(jié)腸癌(膽汁中的次級膽汁酸有致癌或協(xié)同致癌作用);另外,膽汁排泄異常也可影響消化功能,引起消化不良和腹瀉。  關(guān)于膽囊切除后與結(jié)腸癌的發(fā)生和消化功能障礙關(guān)系密切的問題,另一些人則有不同意見。如有文獻報告,對14733例膽囊切除患者隨訪11~14年,并未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌發(fā)生的危險性增加。我國著名肝膽外科專家黃志強院士指出:一個長有結(jié)石的膽囊,往往已失去了它的儲存、濃縮和排泄膽汁的功能,保存一個有病的膽囊就相當于保存一個病灶,實際上膽囊切除前,相當多情況是膽汁已直接經(jīng)膽總管流入腸道,因此,在膽囊切除前后膽汁的流向是一樣的。有趣的是,人的神經(jīng)系統(tǒng)有很強的適應能力,膽囊切除后經(jīng)過一段時間的調(diào)節(jié),肝細胞會在餐前人體需要膽汁時,增加膽汁分泌,餐后不需要膽汁時,膽汁分泌則減少。因此,切除膽囊較長時間以后卻不見其明顯影響消化功能。  值得強調(diào)的是,膽囊結(jié)石如長期內(nèi)科保守治療,一是療效一般都不太令人滿意;二是并發(fā)癥多,后患無窮。另外,體外碎石并不十分安全,療效也不太理想。至于長期觀察,更是存在著潛在危險,因為無限期地拖延下去,隨著患者年齡的增長,體質(zhì)下降或由于臟器功能的生理性衰退和其他疾病的發(fā)生,很可能失去手術(shù)機會。若被迫急癥手術(shù),則危險性必然增大。  因此,目前多數(shù)學者主張對膽囊結(jié)石施行外科手術(shù),現(xiàn)在還有經(jīng)腹腔鏡摘除手術(shù)。特別是結(jié)石體積直徑大于3厘米或多發(fā)結(jié)石,不管有無癥狀,只要身體條件允許,就要及早擇期手術(shù)。

              2016-01-29 05:53
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